在乳腺癌改良根治术中纵横切口对伤口愈合比较.doc

在乳腺癌改良根治术中纵横切口对伤口愈合比较【摘要】目的:分析乳腺癌改良根治术不同切口对伤口愈合的影响。方法:112例I、Ⅱ 、Ⅲa、Ⅲb期乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术。其中53例采用纵切口、59例采用横切口,术后比较病人皮瓣坏死和肩关节活动恢复等指标。结果:纵切口术式并发症较横切口并发症明显增多。结论:乳腺癌改良根治术宜首选横切口术式。 【关键词】乳腺癌;乳癌改良根治术;切口 【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)08-0226-01 Compare the quality of incision by taking longitudinal or transverse incision on breast cancer operation Li Ming 【Abstract】Objective:To study the breast carcinoma choice of direction of incision. Methods:Establishing 112 cases of breast carcinoma in two groups randomly.One group take longitudinal incision in radical.Correction of breast carcinoma.The other group take transverse incision.Compare the two groups difference after surgery.Results:The results of longitudinal incision operation complication is much higher than the transverse incision.Conclusion:Transverse incision is the better way to forepart operation of breast carcinoma. 【Key words】breast carcinoma; improvement radical correction; incision 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌根治术目前仍是乳腺癌治疗的主要术式,由于其创面大、范围广,伤口愈合一直是该术式突出的问题之一。本文对112例乳腺癌的手术切口选择和其并发症进行分析,以寻求更合理的切口选择方式。通过改变切口,在保证肿瘤彻底切除的基础上,充分保留正常皮肤,成功地减少了皮瓣并发症,提高了生存质量,并为提高疗效创造了条件。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:我院自2005年7月～2010年7月共行乳腺癌改良根治术112例,均为女性,年龄25～72岁,中位年龄48岁,肿块位于乳头区27例(24.11%),外上象限51例(45.53%),外下象限13例(11.60%),内上象限15例(13.39%),内下象6例(5.36%)。肿块大小的最大直径7.5 cm,最小直径1.2 cmTNM分期Ⅰ期35例,Ⅱ期77例。病理类型:浸润性导管癌乳腺癌43例,乳头状癌24例,小叶癌18例,单纯癌15例,腺癌12例。 1.2 治疗方法:112例均行改良根治术。采用横切口59例,纵行切口53例,切缘距病灶至少3cm,采用电刀游皮瓣,皮瓣用组织钳牵引对抗,游离皮瓣在皮肤与浅筋膜之间进行,留薄层脂肪,对明显的动脉出血,以细丝线结扎止血,不用电凝止血。皮瓣游离范围: 内侧达胸骨中线,外侧达背阔肌前缘,上方到达胸锁筋膜,下方到腹直肌。在胸大肌筋膜下游离乳腺组织,牵开胸大肌,清扫胸肌间组淋巴结,在喙突切断胸小肌,解剖腋鞘,结扎各静脉属支和淋巴管,常规清扫I、Ⅱ组淋巴结,仔细解剖出胸长神经、胸背神经,予以妥善保护。将腋窝淋巴结和乳房整块切除。冲洗创面后,在皮瓣基底及腋窝分别置多侧孔引流管持续负压吸收。腋窝处放置大小合适的纱布团,患臂48h内肩关节轻度内收、制动。术后第三天换药观察皮瓣血运,术后引流量小于15 ml就拔出引流管。 1.3 观察指标:在术后第7d观察记录患者的伤口情况及并发症的发生情况,术后6个月观察患者的切口疤痕及上肢活动等情况。 2 结果 术后第7天两组患者切口并发症发生情况,横切口组发生并发症共13例,切口感染2例,切口皮瓣边缘轻度坏死5例,切口皮下积液4例,患侧上肢淋巴水肿2例,并发症发生率22.03%。纵行切口组并发症共29例,切口感染2例,切口皮瓣部分坏死19例,切口皮下积液7例,患侧上肢淋巴水肿1例,并发症发生率52.71%。两组并发症发生率比较差异具