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将院感控制理念贯穿手术室（丰都县人民医院408200） 【摘要】目的： 加深对手术室医院感染工作重要性的认识，降低切口感染率。方法：领导重视,制度落实,加强管理，强化培训,制定对策和落实措施。结果：使手术感染管理达到系统化、制度化、规范化;各项监测指标达标。结论：想做好手术室医院感染管理,就必须从组织落实、完成各项监测、严格把好质量关。 【关键词】医院感染； 理念； 贯穿； 手术室 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0459-01 目前我院是国家三甲创建综合性医院，全年手术5000人次，共有8间层流手术室，现有护士22人。新护士占50%，如管理不严、对策不当、制度不健全或制度不落实都可直接影响医疗质量。因此，把好质量关，有目标地进行管理，效果显著。现将我们的做法报道如下。 1 健全组织机构与网络管理 有分管院级领导负责，成立了医院感染管理委员会，在管理委员会的领导下，成立感染科，建立三级感染监控网。感染管理委员会为一级，感染管理科为二级，临床各科室为三级。手术室也成立了4人医院感染小组，由科主任、正副护士长、监测员组成，主要负责科室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及平时感染工作督促，随机抽查检查，发现问题，及时采取补救措施。 2 健全制度 根据《医院感染管理规范》、《消毒技术》、《医院废物管理条例》、《手卫生规范》等相关法律法规的要求，制订手术室各种规章制度 ，如消毒隔离制度、无菌操作规范、参观制度、门卫制度、外出制度、一次性医疗物品使用与回收制度、各班职责等、使手术室感染管理做到有章可循。根据质控中存在的问题不断采取改进措施，有效地控制和降低了医院感染率。 3 加强培训提高认识 3.1 由于手术室工作性质的特殊，预防手术感染的主要依靠对象是护士，对新来的护理人员，必须严格进行“三基”训练及院内感染管理知识的考核，对新来的护士、护生、跟台器械师要有专人带教。手术必定是由大家共同协作完成，因此，我们还定期对手术医生、麻醉师、护士、器械师等培训各种规章制度。全面普及院感知识，经常派人外出进修学习和参加短期培训，把所学知识传授给全科医护人员，加强对院感的新知识、新业务及控制措施的掌握，促进手术室感染监控与管理工作的开展。 3.2 加强对卫生员和工人的培训。我科共有3人，主要担负手术室清洁卫生、门卫工作等，她们文化程度较低，未经过专门的培训，缺乏基本的医学知识，在工作中有可能引起自身感染与交叉感染。因此，必须进行岗前培训，加强管理、督促各项制度的落实。 4 感染和监测 我科监测员，每月定期对手术间和无菌物品贮存间空气、手术间的物品、手术人员的手及所有无菌物品、消毒液等分类进行细菌培养，其合格率 为100%。如购入一次性物品，进口物品，不同消毒方式的物品经验合格方能使用，卫生洁具的干燥、干净为原则、每月紫外线灯管强度监测1次，如＜70uw／cm2以下，超过1000小时及时更换。 5 强化管理预防控制 5.1 手术室环境管理：手术室环境必须符合无菌技术要求，明确无菌区与非无菌区，严格控制进入手术间的人数；凡患有上呼吸道感染和手部感染的医务人员不得进入手术间，巡回护士术前备齐所需物品，减少进出手术间的次数；接送患者必须使用内外对接车，以减少感染机会。5.2.？手术室空气监控？空气污染是术中外源性细菌种植的主要来源，细菌主要来自于天花板、墙壁和地面扬起的灰尘，以及随工作人员的衣服带进。因此，手术室建立卫生清扫、空气消毒等制度，手术间安装了消毒杀菌机，并定期清洗过滤网，确保消毒效果，同时做到物品摆放整齐有序，尽量减少人员流动，每周大清扫1次，拖把、抹布固定使用，用消毒液浸泡清洗干净后晾干备用，从而减少污染。 5.3 无菌物品监控：所有手术器械、医疗用品原则上能用压力蒸气灭菌，首先压力蒸气灭菌，它具有高效、快速、方便、经济、安全等诸多优点。对于不能耐温、耐湿的物品首选环氧乙烷，到目前为止环氧乙烷是最有效的低湿灭菌的物品（橡胶类、塑料类）。对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品，可用2%戊二醛浸泡10小时以上可以达到灭菌，每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度，灭菌后的物品存放在无菌室，每天检查无菌包有效时间。存放架定期用含氯消毒液擦试，无菌物品的存放期一律不超过7d，每包器械及布类敷料包外用3M胶带纸监测，包内放化学监测指示卡，在打开无菌包前先检查胶带颜色、无菌日期、化学指示卡变色是否均匀等发现问题，立即弃之。 5.4 消毒剂的监控：每天由专人负责测试使用中的消毒液的浓度，容器每周高压消毒2次，消毒液每天更换。浸泡灭菌液选用的是2%戊二醛，每周更换1次，随时监测