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中央预算内补助投资项目竣工验收报告表格尾矿库
中央预算内补助投资项目
竣 工 验 收 报 告
工程名称:
施工单位:
监理单位:_
设计单位:_
建设单位(盖章):_
二〇一六年十月
工
程
概
况
开工日期 竣工日期
竣工工程内容
施工单位实体质量及文件核查情况
项目经理:
技术负责人: (盖章)
年 月 日
监理单位
意 见
(盖章)
总监理工程师: 年 月 日
设计单位
意 见
(盖章)
设计单位负责人: 年 月 日
建设单位
意 见
(盖章)
项目负责人: 年 月 日
参验专家结论意见
专家(签名):
年 月 日 建设单位对竣工验收结果的意 见
单位(项目)负责人: 年 月 日 施工单位对竣工验收结果的意 见
项目经理: 年 月 日
竣
工
资
料 序号 资料名称 页数 序号 页数 1 招标文件 16 工程施工质量评估报告 2 中标通知书 17 工程竣工报验单 3 企业资料 18 工程竣工验收报告 4 施工合同 19 竣工图纸 5 库区地质勘察报告 20 尾矿库验收评价报告 6 隐患综合治理设计方案 21 7 尾矿库现状评价报告 22 8 施工方案 23 9 技术交底记录 24 10 工程开工报告 25 11 工程材料报审表 26 12 报验申请表 27 13 检验批质量验收记录表 28 14 工程竣工报告 29 15 单位工程质量竣工初验记录表 30 工程竣工验收条件自查表
工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 本次验收范围 设计施工图包含内容 本工程依法由建设单位组织设计单位、监理单位、施工单位等有关单位进行竣工自查验收,各负责主体对下表分部工程内容进行自查。对建设单位组织竣工验收,如无异议,设计单位、监理单位、施工单位等有关单位的负责人应签字并加盖章单位公章。 分部工程 自查结果
验
收
条
件
自
查
情
况 内 容 自查结果 1 工地现场是否已完成工程设计和合同约定的各项内容 2 是否有完整的技术档案和施工管理资料 3 是否有工程使用的主要建材、构配件和设备的进场实验报告 4 是否有工程竣工报告 5 是否有工程质量评估报告 6 是否有施工单位签署的工程保修书 7 建设单位是否已按合同支付工程款 8 相关单位检查提出的责令整改内容是否已全部整改完毕 施工单位签字盖章
项目负责人:
年 月 日 监理单位签字盖章
监理工程师:
年 月 日 设计单位签字盖章
项目设计负责人:
年 月 日 项目业主单位盖章
法人或委托代理人:
年 月 日
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