中央预算内补助投资项目竣工验收报告表格尾矿库.doc

中央预算内补助投资项目 竣 工 验 收 报 告 工程名称： 施工单位： 监理单位：_ 设计单位：_ 建设单位（盖章）：_ 二〇一六年十月 工 程 概 况 开工日期 竣工日期 竣工工程内容 施工单位实体质量及文件核查情况 项目经理： 技术负责人： （盖章） 年 月 日 监理单位 意 见 （盖章） 总监理工程师： 年 月 日 设计单位 意 见 （盖章） 设计单位负责人： 年 月 日 建设单位 意 见 （盖章） 项目负责人： 年 月 日 参验专家结论意见 专家（签名）： 年 月 日 建设单位对竣工验收结果的意 见 单位（项目）负责人： 年 月 日 施工单位对竣工验收结果的意 见 项目经理： 年 月 日 竣 工 资 料 序号 资料名称 页数 序号 页数 1 招标文件 16 工程施工质量评估报告 2 中标通知书 17 工程竣工报验单 3 企业资料 18 工程竣工验收报告 4 施工合同 19 竣工图纸 5 库区地质勘察报告 20 尾矿库验收评价报告 6 隐患综合治理设计方案 21 7 尾矿库现状评价报告 22 8 施工方案 23 9 技术交底记录 24 10 工程开工报告 25 11 工程材料报审表 26 12 报验申请表 27 13 检验批质量验收记录表 28 14 工程竣工报告 29 15 单位工程质量竣工初验记录表 30 工程竣工验收条件自查表 工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 本次验收范围 设计施工图包含内容 本工程依法由建设单位组织设计单位、监理单位、施工单位等有关单位进行竣工自查验收，各负责主体对下表分部工程内容进行自查。对建设单位组织竣工验收，如无异议，设计单位、监理单位、施工单位等有关单位的负责人应签字并加盖章单位公章。 分部工程 自查结果 验 收 条 件 自 查 情 况 内 容 自查结果 1 工地现场是否已完成工程设计和合同约定的各项内容 2 是否有完整的技术档案和施工管理资料 3 是否有工程使用的主要建材、构配件和设备的进场实验报告 4 是否有工程竣工报告 5 是否有工程质量评估报告 6 是否有施工单位签署的工程保修书 7 建设单位是否已按合同支付工程款 8 相关单位检查提出的责令整改内容是否已全部整改完毕 施工单位签字盖章 项目负责人： 年 月 日 监理单位签字盖章 监理工程师： 年 月 日 设计单位签字盖章 项目设计负责人： 年 月 日 项目业主单位盖章 法人或委托代理人： 年 月 日