数字化医疗对临床教学启示.doc

数字化医疗对临床教学启示【摘要】数字化医疗是将现代计算机技术、信息技术应用于医疗过程的一种新型医疗方式，其在近年的突飞猛进发展正在逐步改变临床的工作模式，也提出了临床教学发展的新课题，对教学资源的组织形式、教学方式、教与学的交互角色等方面都产生了深远的影响。 【关键词】数字化医疗;临床教学 【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0497-02 数字时代的来临，为知识与文化的传播开创了前所未有的历史阶段，也为临床教学带来了惊喜与震撼。尤其是数字化医疗的信息化手段在教学中的运用，不仅给各学科的教育教学提供了空前的便利与支持，给教与学带来了革命性的意义，同时也带来了挑战。 定义：数字化医疗是把现代计算机技术、信息技术应用于整个医疗过程的一种新型的现代化医疗方式，是公共医疗的发展方向和管理目标。数字医疗设备的出现，大大丰富了医学信息的内涵和容量。从一维信息的可视化，如心电（ECG）和脑电（EEG）等重要的电生理信息；到二维信息，如CT、MRI、彩超、数字X线机（DR）等医学影像信息；进而三维可视化，甚至可以获得四维信息，如实时动态显示的三维心脏。这些信息极大地丰富了医生的诊断技术，使医学进入了一个全新的可视化的信息时代。 1 数字化医疗的基本特点及对临床教学的影响［1］ 1.1 医疗设备的数字化:医疗的数字化，首先是医疗设备的数字化，这是数字化医疗的基础。所谓数字化的医疗设备，即数据采集、处理、存储与传输等过程均以计算机技术为基础，在计算机软件下工作的医疗设备，已逐渐取代常规设备成为临床设备的主流。数字化的医疗设备可以将所采集的信息进行存储、处理及传送。 纸质病例将成为历史，传统教学模式依靠纸质教材和病例进行临床学习的方式受到挑战，合理应用数字化的设备成为临床医生的必修课。 1.2 医疗设备的网络化:数字化医疗可以实现医院内部设备资源的共享，实现影像及文档资料的传输，缩短病人挂号、交费、取药、看病的时间以及电子开单、电子处方，减少错误发生的概率。在远程医疗方面，数字化医疗可以实现远程教学及电视会议、远程会诊及手术、网上查询及求助以及网上挂号、预约，从而实现全球资源的共享。单机版的传统数字化资源由于存储空间限制，更新不及时及信息覆盖面积等问题已不能满足日益进展的临床教学需求，因此设备的网络化，将用户终端互联互通才是解决需求的办法。 1.3 医疗服务的个性化:人们可以在家中通过网络预约、挂号；人们不再需要在检查部门等候检查结果，各种诊疗影像和数据可以通过网络直接传送到主治医生的面前，医生可以及时、准确地对病人做出诊治。基于互联网、有线电视等私人医疗保健服务和公众医疗咨询服务，将随时提醒大众进行身体检查、预测某种疾病的发生和发展，向病人推荐新的治疗方法，使病人可以足不出户享受个人医生的医疗保健服务。这也对临床教学提出了个性化教学和倡导服务为先的概念，培训早期就应认识到将来临床发展的需要，不断提升医疗服务的水平。 2 数字化医疗条件下临床医学教学的发展趋势［2］ 临床医学发展非常迅速，不断有新的观点和新问题出现在实际工作中，因此，对新知识的学习和采用，新旧知识的?证分析等成为临床教学中的一个突出课题，需要一个开放式的交流反馈体系来实现。医学理论与日益复杂的临床现象联系庞杂，丰富而复杂的临床诊疗信息进入临床教学实践，而如何提高临床信息的利用率和资源共享成为临床医学教学的重要发展方向，构建一个有效、可控性好的临床教学平台刻不容缓。 比较理想的临床医学教学平台具备丰富、有序的教学资料，有着互动的学习模式，而且与临床工作保持密切的联系，切合实际，并能够适应医学教学改革和不同层次的需求，与科研相关，并能实现相互转化。 由于目前临床上逐步开始推广医院数字化信息系统（Hospital Information System, HIS）和影像存取与传输系统（Picture Archiving and Communication System, PACS），势必改变以往的借阅影像资料，查询纸质病案等传统的教学模式，取而代之的是跨学科的综合讨论、屏幕联网读片（软读片），诊疗信息集成化、强调归纳整合和发散型思维能力、要求长期、高效、规范的教学工作，以及海量的临床资料来源和共享等趋势。 3 数字化医疗手段对临床医学教学的意义 在国外已经采用数字化医疗进行临床教学的机构，通过分析传统模式和数字化教学模式的区别发现：PACS可节省75%的影像医学教学准备时间，提高学习效率40%左右［3］；HIS可减轻实习医师25%的临床记录书写负担，实现记录标准化与传统型医疗机构相比，相同训练要求条件下，采用PACS的医疗机构影像专业住院医师培训周期可缩短3