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神经外科护生带教方法探析【摘要】目的：神经外科护理专业性强，涉及的神经解剖、神经生理、病理等内容广泛，临床病例复杂多样，因此神经外科的护理很难掌握，神经外科的护理理论知识和护理操作内容较多，神经外科学在外科护理中是非主干课程，实习课时安排少，而教学份量重，很难在很短的时间内完整地传授给护生。方法：神经外科采用护理传统带教手段难以完成。我们通过临床实践探讨现在流行的PBL教学法和CAI教学护理病例讨论教学法，制定出适合神经外科护生实习的方案，扬长避短，有效提高教学质量。期待着护理同仁们摸索出更适合提高护生的实习质量、对培养出良好的高素质的护生都有着深远的意义。 【关键词】神经外科护生；带教；探讨 【中图分类号】R19【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0506-01 人类中枢神经系统解剖极其复杂。脑和脊髓中包含许多重要的功能区和传导纤维，颅底结构也十分复杂，病种多而复杂，神经外科护理相关内内容也非常多，因此，针对神经外科护理的特点探索合适、有效的护理教学方式，将有助于改善教学质量，并最大限度提高神经外科护生的临床实践能力。 1 神经外科护理的特点 与其它临床学科比较，神经外科护理有其突出的特点：① 专科性强、理论抽象、涉及的神经解剖、神经生理、病理等内容广泛，临床病例复杂多样护生很难掌握②护理操作也存在专科性，需要掌握的护理操作复杂，例如吸痰就包括气管插管患者的吸痰、气管切开病人的吸痰；昏迷病人置胃管、呼吸机的使用和管理、颅内压监测术、脑室穿刺术护理、腰锥穿刺术护理、意识状态的评估、格拉斯哥昏迷评分、肌力分级、瞳孔的观察，为上呼吸机插管病人的口腔护理、卧床病人的翻身扣背、刺激有效咳嗽、DSA检查术后护理等等，护生感觉内容多很难掌握。③ 神经外科学护理在外科护理教学中是非主干课程，课时安排少，而教学份量重，很难在规定的课时内将课本上的知识明白完整地传授给学生。 2 教学方法 2.1 PBL教学法：PBL已在全世界广泛应用，在美国有60%～100%课程使用PBL[1]。PBL教学模式即“以问题为基础的学习”，其核心是在临床前期课或临床课中，开展以问题为基础、学生为主体、教师为引导的小组讨论式教学方法；以培养学生的独立性和创新能力、有效运用知识解决问题的能力为教学目标，从而改变LBL的单向教学方法，有利于调动学生的学习积极性、主动性、自学能力和创新精神[1]。 目前，国内护理教学存在护理基础理论与临床护理实践严重脱节的问题。而PBL模式提供了一个很好的学习环境。例如：对于患者护理，首先由责任护士制定护理方案，引导护生展开讨论：对病人的评估、护理的重要点、观察的要点、要达到效果等。这样学生沉浸在实际的、积极主动的学习氛围中主动复习相关基础理论知识，查阅相关资料和最新文献。通过这个过程，使护理基础理论与临床实践被有机联系起来。另外，对于护理此类病人涉及的相关护理操作，学生在指导教师的引导下，反复练习，激发了护生学习的主动性和积极性。 2.2 CAI教学法：CAI教学即计算机辅助教学，亦称多媒体教学。是应用计算机多媒体教学软件，按照教学目标的要求，进行科学设计，配合活跃的教学方法，综合利用声音、图像、文字、模拟动画等多种教学媒体，充分调动学生的听觉、视觉和大脑思维能力的教学手段[2]。多媒体教学改革了传统的教学模式。一方面，它提供了大量形象具体的信息，使学生从简单的记忆转变到具体的理解；另一方面，它增加了学生对信息了解和掌握的主动性，提高了时间的利用率。CAI教学图文并茂，信息量大使空洞的内容变得直观，界面美观明快简洁，能够吸引学生们的注意力，例如：对一些操作：为躁动病人保护性约束带法、痰液粘稠患者吸痰、康复训练指导等、将这些操作可制成多媒体，生动地展现给学生，大大弥补了由于季节、病源、学生量大等困难或不足所导致学习质量不高的问题，通过多媒体图片或动画展示，能使学生由抽象记忆转为直观记忆，强化理解，远胜于老师的描述[3]。 2.3 病例讨论教学法:临床护理带教是护生理论与实践相结合的主要教学环节[4]，选择有代表性的神经外科护理病例或危重护理病例。带教老师选定病例后，提前一天告知实习生，让学生自己去检查病人，看病历或查阅有关的资料，做好发言的备.讨论内容有护理诊断、护理问题、护理措施、预期目标、重点解决的问题和健康教育内容。由带教老师汇报病例的临床表现，并发症以及各种检查指标，学生根据带教老师提供的这些信息，发表各自的意见，提出护理诊断、护理问题、护理措施、预期目标、健康教育和计划的实施。最后由带教老师对实习生的发言进行分析，指出遗漏的问题，并进行提问和总结。病例讨论是培养正确的临床思维的最佳途径。所以在带教老师积极有效的提问和启发下，能激发出学生运用