老年慢性气管炎护理体会.doc

老年慢性气管炎护理体会【摘要】目的： 总结120例老年慢性支气管炎病人的护理体会。方法：对2009年1月至2010年5月收治120例老年慢性支气管炎病人临床资料及护理措施进行回顾性分析。结果:120例老年年慢性支气管炎病人经过治疗及相关护理及健康指导，呼吸疾病均不同程度好转或再发频率降低。结论：针对老年慢性支气管炎病人的心理及生理特点，进行个体化护理措施，不同时期采取不同的护理措施，利于病人恢复。 【关键词】老年人;慢性支气管炎;护理 【中图分类号】R248.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0203-01 随着我国进入老龄化社会，老年人口增多，由于自身呼吸系统的老化衰弱，使呼吸道的免疫功能减退，免疫蛋白减少，呼吸道防御功能退化，单核―吞噬细胞系统功能衰退等，使慢性支气管炎的患病率增高。因此，对老年慢性支气管炎的护理措施及康复护理应引起高度重视。我科于2009年1月―2010年5月年收治120例老年慢性支气管炎患者，现回顾其护理体会，具体报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组共120例,男82例,女38例，年龄60～82岁，平均74.8岁。病程2-24年，平均7年。单纯型支气管炎者41例,喘息型79例。并发肺气肿68例，肺源性心脏病31例，支气管扩张症21例，呼吸衰竭12例。并排除心肺及其他疾病，临床症状、体征、辅助检查等符合诊断慢性支气管炎的标准。发病诱因主要为感冒、感染、寒冷、污染、抵抗力下降及过敏等因素。 1.2 临床表现:多于冬季发作，早期症状轻微，春夏缓解，每年持续3个月，连续2年以上。晚期因炎症加重。症状常年存在者35例。典型症状主要为胸闷、气短，咳嗽、咳痰或伴有喘息并反复发作，部分患者桶状胸，肺部喘鸣音。肺部X线胸片显示纹理增多，变粗乱，部分肺部透亮区，心脏增大。 1.3 治疗及结果:所有患者均予以抗生素、止咳、化痰、平喘、抗凝等治疗,同时配合医生做好相关护理及健康指导护理。120例老年慢性支气管炎患者临床症状均不同程度好转或再发频率降低。 2 讨论 慢性支气管炎（简称慢支）是指支气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以老年人为多见。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征，病情如控制不好，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。由于该病反复发作，同时老年人自身的心理及生理特点，除临床及时正确的治疗外，护理对病人的恢复及治疗的落实十分重要。 2.1 心理护理:由于病情的反复发作，患者和家属已经身心疲惫，长期的住院使医院已经成为患者生活的一部分，护患关系已经发生了微妙的变化，而不是单纯的护理，还应知心，了解他们的想法,多鼓励患者多做些新的尝试，帮患者制定有效的戒烟计划，体现真正的人性化护理。老年人具有敏感多疑的心理特征，加之长期慢性咳嗽、咳痰、喘息，生活逐渐失去独立性并经常住院，使病人更容易表现出恐惧、焦虑、抑郁、失望和紧张等心理反应，对疾病治疗产生的消极和抵触情绪，从而导致对疾病治疗的依顺性降低，不能有效配合治疗。而护理就是帮助患者克服年老体弱、悲观情绪，进行适当的文体活动引导其进行循序渐进的锻炼，将有助于增强老年人机体免疫能力，为患者创造有利于治疗、康复的最佳心理状态［1］。 2.2 老年慢性支气管炎的分期护理 2.2.1 急性发作期或慢性迁延期急性发作期指在一周内出现脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症状表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。慢性迁延期时指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延大于一个月者。此期间应积极向老人解释咳痰时清除呼吸道分泌物的意义，不要从口腔后面或咽喉部咳嗽，咳嗽时要短而有力，咳嗽咳痰后要注意休息。治疗上：（1）控制感染为主,特别是发热、咳脓痰及喘息加重时,均应及时采用抗生素治疗。（2）祛痰镇咳:应用祛痰镇咳药物主要是改善症状。对年老体弱,无力咳痰或痰量多者,应以祛痰为主,保持呼吸道通畅。（3）解痉平喘:常选用氨茶碱、舒喘灵等，如静脉输液滴氨茶碱时，应注意输液速度要慢；使用喷雾剂的老人，应教会老人正确的使用方法。（3）防止痰液粘稠：为防止痰液粘稠必要保证吸入空气有足够的湿度，如果液体摄入不受限制，则应鼓励老人多饮水，保证摄入充足的水分，使气道粘膜湿润，粘膜分泌物松解，易于咳出。（4）用雾化吸入：痰液粘稠不易唯心咳出时，应使用雾化蒸气吸入，吸入的药物可根据需要入祛痰剂，抗生素或激素，雾化吸入不仅可起到稀释、溶解、祛痰的功效，还可起到抗炎、降低气道高反应的作用。另外，叩背被祛痰，可借助震荡的力量促进痰液从细小支气管引流到大气道，以利于咳出痰液,［2,3］。但叩背祛痰时应注意老年人骨质较为脆弱的老化特点，应小心用力［4,