康复日记在肝硬化住院患者营养支持中的应用修复的.docx

全文宋体小四，行间距1.5倍，数字新罗马，我只改了正文前的一部分，正文内容的格式记得修改哈！康复日记在肝硬化住院患者营养支持中的应用靳小雯李燕玲卢莹徐玉兰胡德英（华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科 430022）在这里补充英文题目在这里补充名字，用拼音拼【摘要】目的探讨康复日记疗法对肝硬化住院患者营养支持的效果及疾病改善的状况。方法将2015-2016年入院的200例肝硬化腹水患者随机分成干预组（n=100）和对照组(n=100)，两组患者均给予肝硬化常规护理，干预组给予康复日记的书写指导及督查，干预3周后比较两组患者营养风险筛查评分情况、营养知识知晓情况，肝硬化相关临床指标及营养指标的变化。结果经3周干预后，干预组患者的营养知识知晓率、营养风险及营养指标均优于对照组（P0.05）；干预组的血常规、肝功能的实验室指标有改善（P0.05）结论康复日记的运用明显提升肝硬化患者营养知识知晓率，有效改善患者营养支持、促进患者康复，可作为患者营养治疗的有效辅助措施。【关键词】康复日记；肝硬化；住院患者；营养支持【Abstract】在这里补充英文摘要【Key words】肝脏是机体营养物质代谢的重要器官，肝硬化患者由于肝功能障碍常存在营养不良，而营养不良会导致腹水、肝性脑病、感染等并发症甚至死亡[1-2]。有研究指出营养支持治疗可改善肝硬化患者的生存质量及临床预后[3－4]。但在临床中多数内科患者都患有慢性疾病，很多患者都具有较高年龄，记忆力和注意力差，甚至对护理人员的健康教育工作不予以配合[5]。患者的年龄结构、文化水平等因素是对临床内科护理健康教育效果的产生影响的主要因素[6-7]。因此，在临床中对患者开展健康教育的过程中，应重点对这部分患者采取有效措施加强健康教育，进而提高健康教育的效果[8]。日记是一种非正式的个人记录，可以帮助人们反思生活中的重要事件，并可作为一种对生活事件进行梳理、重建和提炼的工具[9]。患者日记(patient diary)通常是对患者疾病状态(如症状严重程度、生活质量)和医疗处理措施(如服药、饮食、训练)的记录。根据不同目的对记录时间和记录内容有相应的规范和要求[10]。心理学家认为，患者日记可以作为一种督促工具提高患者遵医行为的程度[11]。日记疗法可以弥补患者对营养健康教育不配合的缺陷，作为患者营养监督的有效手段。本科室慢性疾病管理团队为落实肝硬化患者住院期间饮食健康教育，改善患者营养支持状况，采用康复日记疗法进行研究，现报道如下。对象与方法1.1研究对象选取武汉某三甲医院消化内科2015年1月至2016年8月收治入院的肝硬化患者200例，纳入标准：①符合肝硬化诊断标准，2、年龄18～75岁，3、初中及以上文化程度具有读写能力及生活自理能力，4、自愿参与本研究。5、住院周期3周。排除标准：1、合并各种恶性肿瘤、导致营养物质代谢障碍的疾病，2、意识不清者。所有患者入选时均签署知情意书。将入选病人进行编号，随机分为实验组和对照组。对照组100例，男50例，女50例，年龄18~77岁，病程1～14年。实验组100例，男56例，女44例，年龄18~70岁，病程0.5～14年。两组患者在年龄、性别、病程等差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性，见表1。表1两组患者在年龄、性别、病程比较性别年龄病程组别 人数（人）男 女（岁，）（年，）对照组 5实验组 10056 441.4统计量X2=0.72t=－0.764t= -0.489P0.050.050.051.2.干预方法由护士长和一名高年资护士培训本科22名护士，培训内容包括肝硬化疾病特点，实验室检查，治疗方案，饮食指导，营养指标的测量（上臂肌围（TS F）、肱三头肌皮皱厚度( MAMC)、血清清蛋白（AL B）），NRS2002及barthel评分的正确评估。每周一次，培训一个月考核合格后参与研究。患者入选后由责任护士进行为期1个月的饮食宣教，每周进行一次。饮食宣教分为两部分，第1部分患者入院时分发饮食宣传单，主要内容包括肝硬化疾病饮食注意事项，食物热量、营养成分含量及水分含量。由护士通过小讲课方式对患者进行饮食教育2次，每次半小时，主要内容涵盖优质蛋白饮食、低盐饮食、钾离子钠盐摄入宣教、水分摄入量控制等。干预3周后进行一次营养知识知晓率测试。测试卷由医生及护士共同设计主要涵括食物成分，饮食计划，盐及水摄入控制法，钾相关知识等，满分一百分。第2部分由营养科医生和护士共同指导患者或其家属掌握食物称重方法、大小便记录方法及康复日记的记录方法，并为患者配备康复日记记录册及食物电子秤、量杯、小便壶，指导记录饮食。康复日记由责任护士、营养师、医生共同商议制定，包括饮食记录，实验室检查、24h大小