心脑-140607-老年高血压病患者高甘油三酯血症和心率变异性的关系探讨再修改.doc

老年高血压病患者高甘油三酯血症和心率变异性的关系探讨 黄强，高 瑛，蔡 瑞，项新华 [摘要] 目的 探讨老年高血压病患者高甘油三酯（TG）血症和心率变异性(HRV)的关系。方法 选择符合诊断标准的老年高血压病患者78例，根据血TG水平将患者分为高TG组和正常TG组，同时选择血脂异常但血压正常的老年患者30例作为对照组。采集病史，测定BMI、FBG、BUN、Scr、TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标以及24小时动态心电图。结果 （1）一般资料比较：高TG组组组组BMI、FBG、TC、LDL-C明显升高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。（2）HRV时域指标比较：高TG组组SDNN明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；高TG组组SDANN外，SDNN、RMSSD、PNN50差异有统计学意义(P＜0.05)；（3）高血压组的TG与各指标间的相关性分析：TG与病程、BMI、TC、LDL-C呈正相关，TG与年龄、SDNN、RMSSD、PNM50呈负相关；控制了年龄、性别、病程、BMI、血压、血糖后，TG与TC呈正相关，与RMSSD、PNM50呈负相关。进一步以TC、HDL-C、LDL-C 分别与各HRV指标作相关性分析，未发现有统计学意义(P＞0.05)。结论 老年高血压病合并TG血症患者自主神经功能的损害更严重，且主要降低副交感神经的活性。 [关键词] 老年高血压病；高甘油三酯血症；心率变异性 中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：140607 近年的研究表明高血压、高血糖、高血脂可引起心脏自主神经功能的改变，但是血脂对HRV的影响报道很不一致。高血压病属于常见病多发病，是导致急性心脑血管事件的主要疾病之一，临床上高血压病常合并肥胖、高血糖、高血脂等其他代谢异常，目前高血压病合并糖尿病对自主神经功能的影响已经肯定。本研究采用病例对照方法探讨老年高血压病患者合并高甘油三酯血症对HRV的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2013年6月至2013年12月嘉善县中医医院门诊或住院的老年 高血压病患者（年龄≥60岁）78例。高血压病诊断按中国高血压防治指南（2010版）[1]，排除条件：继发性高血压，糖尿病及其他心脑血管疾病，严重的肝肾功能障碍，恶性肿瘤患者，感染性疾病患者。所有患者入选前3d内均未服用任何降压药和降脂药。以TG1.7mmol/L为水平割点将78例老年高血压患者分成2组：高TG组（TG≥1.7mmol/L）共22例，其中男12例，女10例；正常TG组（TG＜1.7mmol/L），共56例，其中男31例，女25例；选择血脂异常但血压正常的老年患者30例作为对照组，其中男17例，女13例；3组在性别方面比较差异无统计学意义 (χ2=6.00，P＞0.05)。血脂异常的诊断标准参照中国成人血脂防治指南[2]。 1.2 研究方法：所有患者均由专人询问病史，记录性别、年龄、病程，测量身高体重、计算体质指数(BMI)=体重/身高2（kg/m2）；安静状态下汞柱血压计测量右上肢血压2次，取其平均值。禁食10小时后于次晨采静脉血，采用贝克曼全自动生化仪(Beckman-7)测定空腹血糖（FBG）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。心率变异性(HRV)检测采用无锡中健科仪有限公司生产24小时动态心电图仪，HRV 时域指标[3]包括:（1）NN间期标准差（SDNN）: 所有窦性RR间期的标准差；(2）NN间期均值标准差（SDANN）: 每5min窦性RR间期均值的标准差；(3）相邻NN间期差值的均方根（RMSSD）: 所有临近窦性RR间期长度差异水平均值的平方根；(4）PNN50: 24h相邻心搏的RR间隔在50ms以上的心搏数占总数的百分比。 1.3 统计学处理：采用SPSS17.0统计学软件分析，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；正态分布的计量资料采用（±s）表示，偏态分布的计量资料经自然对数转换后进行比较；两组间比较采用独立样本t检验；多组间比较采用单因素ANOVA分析，两两比较采用LSD法；各变量间采用pearson相关分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 一般资料比较：高TG组组组组BMI、FBG、TC、LDL-C明显升高，差异均有统计学意义(P＜0.05)；其他指标BUN、HDL-C3组间差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1. 表1 一般资料比较（±s） 项目 高TG组() 正常TG组(6) 对照组（n=30） F P 年龄（岁） 69.18±6.12 71.77