半夏泻心汤颗粒联合西药治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡34例.pdfVIP

浙江中医杂志2008年 3月第 43卷第3期 【新药临床】 半夏泻心汤颗粒联合西药治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡34例 徐炜华 彭元香 许慧玲 广东省深圳市龙岗区沙湾医院 广东 深圳 518114 关键词 消化性溃疡 幽门螺杆菌 半夏泻心汤颗粒 对照观察 幽门螺杆菌 (HP)感染是慢性胃炎和消化性溃 用。半夏泻心汤颗粒1次10g，每天2次，餐后服用。 疡的主要病因，与胃癌、胃粘膜相关淋巴组织 疗程6天。 (MAI T)淋巴瘤等疾病的发生也有密切关系。目前 2．2 对照组：治疗方法除用呋喃唑酮 1次200mg代 常用根除 HP的一线药物是质子泵抑制剂 (PPI)或 替半夏泻心汤颗粒1次10g外，其余与治疗组同。 铋制剂联合两种抗生素的治疗口]。近年来HP对抗生 3 治疗结果 素的耐药率呈上升趋势，治疗失败的根本原因为 HP 3．1 疗效标准：分述如下。 菌株对药物耐受的出现以及患者依从性差。半夏泻心 3．1．1 HP根除标准：治疗结束后4周内镜下取胃窦 汤单独治疗HP感染疗效不够确定，疗程长，未获得 粘膜标本检查及¨C呼气试验检测二者均阴性。 对HP感染的满意疗效。因此，临床常将半夏泻心汤 3．1．2 临床症状：治疗后症状及体征消失或基本消 与西药联用治疗 HP感染 ]。采用雷贝拉唑+左氧氟 失为显效；症状及体征减轻为好转；治疗前后症状及 沙星+呋喃唑酮6天治疗 HP感染的消化性溃疡疗效较 体征无明显变化为无效。 佳口]。半夏泻心颗粒是我院自行研制的制剂，本文以其 3．1．3 胃镜检查：治疗后溃疡愈合，病变粘膜恢复 为对照，采用半夏泻心颗粒代替呋喃唑酮，与雷贝拉唑 正常，萎缩性胃炎转为浅表性胃炎，同时HP转阴为 +左氧氟沙星联合进行治疗HP感染的消化性溃疡。 显效；溃疡面积缩小，粘膜病变改善，HP减少 (由 1 临床资料 卅或++转为+或±)为好转。治疗后胃镜复查无明显 1．1 一般资料：观察病例均为门诊患者，共72例， 改善，幽门螺杆菌试验无减少为无效。 经内镜诊断为活动性十二指肠溃疡或胃溃疡及复合性 3．1．4 不良反应：根据发生的频率和影响工作的程 溃疡，其中十二指肠溃疡45例，胃溃疡2l例，复合 度分为中度和重度。轻度：症状偶有发生，不影响工 性溃疡6例。治疗组38例，男22例，女16例；年龄 作；中度：每天均有症状，对工作有一定影响；重 最大68岁，最小 l8岁，平均 40．56岁。对照组 34 度：持续性症状，明显影响工作。 例，男19例，女15例；年龄最大66岁，最小20岁， 3，2 结果：分述如下。 平均4O．12岁。两组患者的性别、年龄、病程、临床 3．2．1 HP疗效：治疗组 38例中，HP根除 33例， 症状分布、诱发因素经统计学分析；均无显著性差异 根除率86．8 ；对照组 34例中，HP根除30例，根 (P0，05)，具有可比性。 除率88，2 。治疗组与对照组对HP根除的疗效相当 1．2 排除病例：有消化性溃疡伴严重并发症、反流 (P0．05)。 性食管炎、胃部手术史、多发性溃疡、胃泌素瘤、恶 3．2．2 症状疗效：治疗组38例中，显效21例，有 性肿瘤、妊娠或哺乳期，及合并心、肝、肺、肾疾病 效13例，无效4例，总有效率89．5 ；对照组34例 的病例；既往曾行根除HP治疗的病例。 中，显效 18例，有效 12例，无效 4例，总有效率 1．3 幽门螺杆菌 (HP)感染的诊断标准l3j：HP培 88．2％。二组症状疗效比较无显著性差异 (P 养阳性或下列一项阳性者，诊断为 HP阳性，①HP 0．05)。