以循环障碍为主的疾病I.pptVIP

宿州职业技术学院动物科学系《动物内科病》以循环障碍为主的疾病 主讲教师 谢长文 心包炎（Pericarclitis） 定义：是心包囊腔脏（浆膜）层和壁（纤维）层炎性疾病的总称。按病程，有急性和慢性之分。按性质，可分为浆液性、纤维蛋白性、化脓性和腐败性等病理类型。其临床特征包括：心区疼痛、心包摩擦音、心包拍水音、心浊音区扩大以及充血性心力衰竭。本病可发生于各种动物，尤其多见于牛和猪。 【病因】 1.创伤性心包炎。是心包受到机械性损伤而引起。牛主要是从网胃内有金属异物刺伤引起，是创伤性网胃炎的一种主要并发症。马属动物多由火器弹片直接穿透心区胸壁，刺伤心包或胸骨和肋骨骨折，有骨断端损伤心包而引起。此外，牛犄角顶撞胸壁创伤等亦可致发本病。 2.非创伤性心包炎。多由某些传染病、败血症、毒血症等继发引起。例如，马的心包炎伴发于马传染性胸膜肺炎、马腺疫、上呼吸道感染等经过中；羊的心包炎发生于 巴士杆菌病、衣原体病和支原体病的经过中；猪的心包炎主要见于猪丹毒、猪肺疫、猪瘟、支原体性肺炎、链球菌感染、仔猪病毒性心包炎等经过中；犬的心包炎见于结核病、肿瘤等疾病。一些内科病、维生素缺乏症、矿物质代谢疾病等都可诱发心包炎。 【发病机理】 非传染性因素→机体→机体低抗力↓+病原微生物+创伤→病菌在心包内大量繁殖→大量渗透出物积聚于心包内→心包被动扩大、当达16mmHg时→限制心脏舒张→回心血量减少、心房充盈度不足→全身静脉回流受阻→前腔静脉和颈静脉怒张、波动→心脏供血不足、血压下降、脉搏微弱、有时脉律不齐。静脉回流障碍→淋巴回流受阻→下颌、前胸粘膜水肿。炎性刺激心包感受器→心跳次数↑和期外收缩。全身血液循环障碍→脏器被动郁血→血中CO2↑、含氧量↓出现以腹式呼吸和 还原心动↑，粘膜发绀。细菌产物和毒素吸收→体温升高。 【症状】 现以创伤性心包炎为例，分述如下：患畜呈现顽固性前胃弛缓，行走小心，有时不安，磨牙，呻吟。食欲时好时坏、异食，反刍次数下降，无力或停止。瘤胃蠕动不定，反复轻度膨胀，患牛逐渐消瘦。触诊剑状软骨处和网胃区，可能出现疼痛反应，如避让、呻吟。心包炎固有症状——心区疼痛。全身症状加重，精神沉欲、呆立不动、头下垂、颈直伸、眼半闭、前肢向前伸展、肘突外展、背拱起、两后肢集于腹下、避 避免运动、强行驱赶时，下跛困难、站立时企图保持前高后低。肩胛、肘突部、臀部肌肉有时震颤。眼结膜初期充血、潮红、静脉淤血时、有时黄染。心跳初期快而强，以后减弱，压诊心区有疼痛反应。听诊：初期心音增强、心包液↑→心音减弱，有时不易听到，尽率增加、水牛60—80次/分，可随意听到心包磨擦音或拍水音或金属音。叩诊：心区浊音界增大，有腐败性气体时，在浊音界上方可出现臌音或浊臌音。1—2周后：心腔变小→静脉回流受阻→静脉压↑（350—620mmH）。 呼吸浅表、疾速、腹式呼吸明显，即使轻微运动也易出现呼吸急促。后期若继发胸膜肺炎时、伴有咳嗽和锣音。消化系统：先便秘、后拉稀、排粪过程有痛感、避免力、患畜消瘦、脱水严重。皮肤弹性下降、眼窝下陷。体温：初期上升39—40℃，个别可达41—42℃，热型有稽留热或驰张热（与感染不同菌或毒素有关）。后期可降至正常以下、体温与脉搏呈现分离现象（即体温下降脉搏上升）本病主要特征。血液变化：急性嗜中性粒细胞剧增，可达 25000以上/mm3，嗜中性白细胞比例大、常伴有核左移。慢性时血相不规则。 X线检查，病初肺纹理正常，心膈角尖锐而清晰，心膈间隙模糊不清，有时可见刺入异物的致密阴影；中期肺纹理增粗，心界不清，心膈角模糊不清，间隙消失；晚期纹理增粗模糊，心界消失，心包扩大，心膈角变钝或消失。 非创伤性心包炎。临床症状多轻微，一般表现原发病症状。 猪 鸡 【诊断】 临床上根据心包摩擦音与拍水音的示病症状，可以建立诊断。如未发现上述症状时，可根据心区压痛反应，心区浊音扩大，静脉怒张，垂皮水肿等症状，以及特殊检查做出诊断。 【治疗】 血源感染的心包炎，应针对原发病，兼顾心包炎，施行磺胺—抗生素疗法。创伤性包炎多无救治希望，采取手术疗法，除手术治疗外，可试用心包穿刺法：牛左4—6肋间、肩胛关节水平线（10—12#、长20cm针）。 消炎主要青霉素、链霉素、氨苄先锋等。 强心可试用洋地黄、咖啡因、硝酸钾（钠）、毒毛旋子甙K，但创伤性心包炎（由异物引起）禁用。 【预防】 1.饲料中注意异物的清除。 2.防止骨折，顶撞胸壁。 3.注意治疗原发病。 4.减少运动、保持安静 。 5.创伤性的及时淘汰或手术处理。