玻璃酸钠在骨科中应用专家研讨会会议纪要.pdfVIP

《中国医学前沿杂志（电子版）》2010 年 第 2 卷 第 1 期 ● ● 75 会议纪要 玻璃酸钠在骨科中的应用专家研讨会 会议纪要 李箭，裴福兴（四川大学华西医院 骨科，成都 610041） 1　背景 HA注射液（ARTZ）首先在日本获准用于人体骨关 美国疼痛学会2004年3月15日颁布的《骨关节 节炎的临床治疗。 炎、类风湿关节炎、儿童慢性关节炎疼痛治疗指 2.1　作用机制 南》以及中华医学会骨科学分会修订的《骨关节 （1）覆盖、润滑滑膜和软骨表面，缓冲软骨 炎诊治指南（2007版）》[1]中均指出，骨关节炎 应力[3]。 （Osteoarthritis，OA）使用口服药物如非甾体 （2）通过与HA受体CD44和RHAMM等结合减少 抗炎药（NSAIDs）、环氧化酶-2（COX-2）选择性抑 炎性细胞的数量，调整细胞因子的表达，抑制炎 制剂、对乙酰氨基酚等疗效不佳或者无法使用时， 性反应，对关节组织起保护作用[4-9]。 可进行玻璃酸钠（hyaluronic acid，HA）关节腔内 （3）通过促进内源性HA合成来改善病理性关节 注射。为正确认识HA在骨科中应用的适应证，进一 液的性状，达到持续缓解症状、延缓病情进展[5,10-14]。 步规范HA的合理、正确应用，给医生提供较详实、 2.2　药代动力学 大多数HA产品其半衰期不超 准确、实用的HA临床应用指导性意见；也为了响应 过1天。注入关节腔的HA，2小时可渗入至滑膜组 2009年1月8日在京举行的卫生部合理用药专家委员 织、韧带、相邻的肌肉组织和肌间隙，6小时可进 会第一次会议提出的合理规范用药的号召，2010年 入软骨组织，3～8小时在血浆中可检测到，72小 1月9日，由人民卫生出版社《中国医学前沿杂志 时在关节腔的残留量仅为投药量的10%[15,16]。 （电子版）》编辑部主办，邀请全国多位知名专家 关节组织内浓度：在关节液中几乎不代谢 召开“玻璃酸钠在骨科中的应用”专家研讨会，并 而渗入滑膜组织。高浓度分布于滑膜及韧带组织 就其内容起草形成一个初步意见如下。 内，其次为半月板及关节软骨。 2　概述 代谢：降解呈低分子化后进入血液，主要在 1934年发现HA广泛分布于人和动物各组织的 肝脏被代谢[17]。 细胞外基质（如玻璃体、关节滑液、滑膜、软骨 排泄：代谢产物大部分以二氧化碳形式由呼 等），是一种高分子量多糖[2]，相对分子量在20 吸排出，一部分经尿和粪便排泄。 万～720万道尔顿。HA有内源性即人体自身分泌 2.3　安全性及不良反应 HA生物相容性良好， 的和外源性即外来补充的。当内源性HA的产生和 能在体内完全代谢，无毒、无菌、无趋化作用， 代谢发生异常，导致组织、器官的生物学功能障 不引起异物反应及不与细胞和蛋白相互作用，因 碍，产生临床症状时，可通过补充外源性HA（分 而安全性良好[18]。分子量50万～200万道尔顿的HA 子量50万～600万道尔顿