研究结论高流速稀释对比剂可以替代同碘流率对比剂原液在低管电压 .pptVIP

高流速稀释对比剂在低管电压 冠状动脉成像中的可行性研究 浙江省人民医院 舒震宇 2016年10月 苏州 Contents 目 录 一、立题目的 二、实验方法 三、实验结果 四、结论 1 立题目的 简述立题的意义及思路依据和设计 研究的背景和意义 冠心病的发生率及病死率呈逐年上升趋势 冠状动脉CTA成像因其具有无创性、更高的安全性及操作方便性已成为冠心病检查重要的早期检查手段之一 CCTA的电离辐射所致的致癌风险会增加 CCTA检查过程中的对比剂使用有可能存在急性肾衰竭的巨大风险 降低CCTA过程中的辐射剂量及对比剂用量有重大现实意义 研究背景和意义 降低辐射剂量的应用现状 迭代重建技术 降低管电压 增强光电效应 和康普顿散射 强化血管对比度 减少对比剂用量 对比剂使用现状 对比剂使用总量的减少 对比剂产品浓度的降低 按体重分配对比剂用量 稀释对比剂 研究依据 在相同的碘流率及总碘量下高浓度对比剂并不会产生更高的血管强化值，低浓度对比剂依旧可以获得高浓度对比剂相似的血管强化值 碘流率是血管强化的决定性因素 稀释对比剂能否获得原液的增强效果 怎么进行与原液之间的横向比较 Intravascular Enhancement With Identical Iodine Delivery Rate Using Different Iodine Contrast Media in a Circulation Phantom Invest Radiol (IF : 4.887) 研究设计 相同的研究条件下使用相同的碘流率稀释对比剂能否替代原液进行CCTA检查 02 03 检验替代性 在低管电压下稀释对比剂对血管的强化性 检验强化性 01 验证双流调节的稀释对比剂在血管中分布的均匀性 验证均匀性 2 实验方法 受检病人的刷选及均匀性实验和分组设置 稀释液均匀性验证 受检病人的刷选 碘过敏者 碘过敏患者具有过敏反应几率较普通患者高 支架置入 支架植入患者图像质量会受支架金属放射状伪影影响，造成所得数据不准确 年龄 平均年龄56岁左右，考虑高流速注射带来的外渗风险，老年人的静脉比较脆 肥胖患者 肥胖患者由于体型较大，其心脏过长，按体重进行配比对比剂用量有可能造成注射时间过短而不能使冠脉全显影 实验分组设置 实验分组 稀释B组 原液A组 稀释C组 对比剂用量0.8mL/kg 对比剂用量1mL/kg 2:8配比生理盐水和 碘普罗胺为240mg/mL 2:8配比生理盐水和 碘普罗胺为240mg/mL 对比剂用量0.8mL/kg 注射速率6mL/s 管电压80KV 注射速率6mL/s 管电压80KV 注射速率6mL/s 管电压80KV 注射速率6mL/s 管电压100KV 血管段主观质量评分 优异 管腔连续完整 管壁锐利 无伪影无明显噪声 3分 良好 管腔连续完整 管壁轻度伪影 轻度噪声 2分 中等 管腔连续 管腔中度伪影及噪声 可以做出明确诊断 及格 管腔出现轻微错层 管壁严重伪影及噪声 勉强满足诊断 0分 4分 1分 差 管腔出现错层、中断 管壁重度伪影及噪声 不能满足诊断 血管段客观参数测量 SNR=SI/SD CNR=(SI1-SI2)/SD 升主动脉根部 降主动脉 冠状动脉左主干 左前降支近段 左回旋支近段 右冠状动脉近段 客观参数测量图 3 实验结果 研究对象基本参数比较，图像主观评分及客观参数比较 受检者一般资料比较 年龄 心率 注射时间 BMI值 体重 身高 总碘含量 对比剂量 ED C组 A组 B组 冠状动脉节段数评分统计 A组冠状动脉节段数评分 B组冠状动脉节段数评分 VS P=0.688 C组冠状动脉节段数评分 P=0.022 冠状动脉节段数评分统计 远段血管 中段血管 近段血管 总节段 B组 A组 C组 3.11±0.88 3.14±0.79 3.02±0.91 2.89±0.91 2.92±0.89 2.80±0.98 2.89±1.03 2.93±0.93 2.79±1.02 2.56±1.10 2.60±1.07 2.48±1.13 1.B组稀释液组的三大段平均质量得分均要高于原液组 2.C组质量评分均要低于另两组，但没有统计学差异 三组血管CT强化值箱式图 C组的主动脉CT强化值与A、B两组均有统计学差异 C组的右冠状动脉CT强化值与A组有统计学差异 两组稀释对比剂组CT值波动幅度较大，但最小CT值均能达到诊断所要求的300HU 三组血管客观参数箱式图 C组的RCA、LM、LAD的SD值与A组均有统计学差异，与B组的RCA、LCX有统计学差异 三组之间的信噪比无统计学差异 三组之间的对比噪声比（CNR）无统计学