第四节-鼓胀.pptVIP

第四章：肝胆病证 第四节：鼓胀 目录： 概述 一、定义 三、讨论范围 西医学所指的肝硬化腹水,包括病毒性肝炎、血吸虫病、胆汁性、营养不良性等多种原因导致的肝硬化腹水。 其它疾病出现的腹水,如结核性腹膜炎腹水、丝虫病乳糜腹水、腹腔内晚期恶性肿瘤、慢性缩窄性心包炎、肾病综合征等,符合鼓胀特征者,亦可参照本节内容辨证论治,同时结合辨病处理。 病因病机 一、病因 酒食不节、 情志剌激、 虫毒感染、 病后续发 二、病证鉴别 2. 气臌、水臌与血臌 一、辨证要点 本病多属本虚标实之证。临床首先应辨其虚实标本的主次, 标实者当辨气滞、血瘀、水湿的偏盛, 本虚者当辨阴虚与阳虚的不同。 (参见气、血、水臌） 二、治疗原则 标实为主者, 当根据气、血、水的偏盛, 分别采用行气、活血、祛湿利水或暂用攻逐之法, 同时配以疏肝健脾； 本虚为主者, 当根据阴阳的不同, 分别采取温补脾肾或滋养肝肾法, 同时配合行气活血利水。由于本病总属本虚标实错杂,故治当攻补兼施, 补虚不忘实, 泻实不忘虚。 三、证治分类 1. 气滞湿阻证 主证：腹胀按之不坚, 胁下胀满或疼痛, 兼证：饮食减少, 食后胀甚, 得暧气、矢气稍减, 小便短 , 舌脉：舌苔薄白腻, 脉弦。 证机概要: 肝郁气滞, 脾运不健, 湿浊中阻。 治法: 疏肝理气 , 运脾利湿。 代表方: 柴胡疏肝散合胃苓汤加减。 前方以疏肝理气