骨科术后应用静脉自控镇痛泵后导尿管不同拔出时间对尿潴留的影响.pdfVIP

齐鲁护理杂志2008年第l4卷第l2期 穿刺技术。 布覆盖胶布固定好，拔针后局部予以热敷 J。对于局部的静 3．4 静脉留置针穿刺技巧 具体如下：①操作要熟练，留置 脉炎，可热敷以促进炎症吸收。对于液体外渗者，给予硫酸镁 针针头与皮肤呈15。一30。角进针，速度要慢。若角度太小，套 溶液或土豆片湿热敷。另外，输液过程中护理人员应加强责 管与血管壁接触面积太大，易引起渗漏；若角度太大易刺破血 任心，同时加强心理护理，以取得患者的信任与合作，密切观 管后壁。②见回血后再进针少许，退针芯后再送套管，否则， 察输液部位的反应，做到及时发现问题，及时处理。 退针芯过多，套管内无支持，可造成送套管打折。③送套管要 参考文献： 全部送入血管内，否则，患者躁动时针体易滑出血管外造成液 [1] 药晋红，胡牧．静脉留置套管针与静脉炎[J]．实用护理 体渗漏 J。④妥善固定针翼。 杂志，1997，13(7)：365—367． 3．5 减少静脉炎及局部炎性反应措施 具体如下：①合理选 [2] 杨伟贤．静脉输液渗漏性损伤的防治近况[J]．中华护理 择血管，早期选用粗、大、弹性较好的血管，避免选择靠近神 杂志，1997，32(9)：548—550． 经、韧带、关节的手背、腕和肘窝部的静脉，不选用末梢循环差 [3] 吕金萍．套管针在烧伤患者输液中的作用[J]．中华护理 的血管 J。②正确掌握输液速度及方法，高渗药物应减慢输 杂志，1998，33(4)：201—203． 液速度。③加强无菌技术管理，熟练掌握穿刺技术。应提高 [4] 陈明．静脉留置针在SICU病人输液中的应用研究[J]． 静脉穿刺率，力求一针见血，留置针一次穿刺保留时间为5— 实用护理杂志，1999，15(5)：5—6． 7d，穿刺处每天更换敷料，并用碘伏每日消毒穿刺点，无菌纱 收稿日期：2008—03—01 骨科术后应用静脉自控镇痛泵后导尿管不同拔出 时间对尿潴留的影响 伍梅芳 (宁夏医学院附属医院 宁夏银川750004) 近年来，我们收治75例骨科术后应用静脉自控镇痛 3．1 PCIA泵可将药物匀速注入静脉，维持稳定的血浆药物浓 (PCIA)泵并保留导尿管的患者，并于术后48h在其膀胱充盈 度，药物剂量小，镇痛效果持续稳定 。盐酸曲马多为中枢作 状态下拔除导尿管，取得满意效果。现报告如下。 用的阿片类镇痛药，适用于中度及重度疼痛，无论以何种形式 1 资料与方法 给药，其清除半衰期约为6h，在大于75岁的老年患者中其清 1．1 临床资料 本组150例，均为骨科全麻术后行PCIA并 除半衰期延长，其不良反应中有极少数病例出现排尿困难和 保留导尿管的患者。随机分为实验组和对照组各75例。实 尿潴留。由结果可知，实验组尿潴留发生率为2．67％，与文献 验组55—83岁，平均62．5岁；颈椎病10例，胸椎结核15例， 报道基本一致。术前应用抗胆碱药或术中使用拟肾上腺素药 腰椎管狭窄25例，椎间盘疾病25例。对照组56—81岁，平均 及术中牵拉刺激等因素，引起膀胱逼尿肌松弛和尿道括约肌 63．2岁；颈椎病15例，胸椎结核5例，腰椎管狭窄35例，椎间 收缩导致排尿功能障碍，术后PCIA泵中盐酸曲马多、枸橼酸 盘疾病20例。术前血、尿常规化验结果均在正常范围。两组 芬太尼注射液可增加平滑肌和膀胱括约肌的张力，在护理中， 一 般资料比较无显著性差异(P0．05)。 要注意掌握拔管时机，一般拔除导尿管的时间要与停用镇痛 1．2 方法 两组术前均采用16号双腔气囊导尿管严格无菌 药物同步或较迟，PCIA泵是48h后拔除静脉导管，因此，为术 操作下行保留导尿…，导尿管插入顺利。两组患者均夹闭导 后镇痛患者拔除导尿管时机应≥48h。 尿管，每3h开放1次，常规行导尿管护理1次