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探索护士岗位职责制为患者提供更优质的全程服务 张琦 ，王琳2 ，杜琛3 （1，3.上海市第六人民医院 上海市200233 2.上海交通大学护理学院） 摘要 目的：探索岗位责任制为患者提供更优质的全程服务。方法：创建优质护理服务示范病房活动中， 围绕岗位责任制工作模式，推进优质护理服务，制定及培训责任制护士的岗位职责、合理安排人员、分割床位以、实行弹性排班制、建立绩效考核办法等。结果：护士的主动服务意识明显增强,沟通技能显著提高，对护理技术有进一步追求。患者满意率由96.24%上升到98.21%。结论：责任小组包干制工作模式,能提高护理工作质量、增强医护配合及患者的满意度，为患者提供更优质的全程服务。 关键词 优质护理 工作模式 满意度 卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动后，我院护理部响应卫生部号召，根据住院患者基础护理服务项目（试行）、护理服务工作规范等三个文件，作为临床护理工作大标准，充实护理队伍，同时制定我院的基础护理每日工作重点和每班重点，细化和量化护理质控考核指标，设计基础护理服务工作记录单，建立绩效考核办法等。在护理质量，医护关系，护患关系，患者满意率等方面取得了优异的成绩。我院普外科二病区作为示范病区之一，在护理部领导的带领下，全面贯彻落实卫生部下达的精神，全科护士齐心协力、克服困难，全面加强临床护理工作，构建和谐的医患关系工作做出了榜样。现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 我科现有床位56张，护士24名，其中主管护师1名，护师10名，护士13名，平均年龄26±2.5岁，学历本科3名，专科18名，中专3名。 1.2方法 在优质护理服务示范病房创建活动中，病区结合自身的工作特点，实施“责任小组包干制”护理工作模式。护理工作不再仅仅局限于某个班次的岗位职责，而是要为患者提供全程的、连续的优质护理服务。自2011年4月确定了新的工作模式后，从以下五方面狠抓落实工作。 1.2.1 在分管床位方面 按卫生部要求每位护士人均分管8张床，目前病区有床位56张，我们根据床位数、亚学科分组及加床的方位合理分割，将床位分成七组。具体分组情况：第一及第二责任组为肝胆胰组，第三及第四责任组为微创肝胆胰组，第五及第六责任组为乳腺外科组，第七责任组为血管外科责任组。 1.2.2 在人员安排方面 根据护士的资历、能力等情况分管相应的床位数，每个责任小组有1名组员，每两组为一个大组并且确定带组组长，保证护理力量合理搭配，为患者提供住院期间全程的护理服务。 1.2.3 在责任制护士岗位职责制定及培训方面 新的工作模式，必须有与之相适应的岗位职责，将原有的各班职责融合在一起，制定新的责任制护士岗位职责。具体培训的岗位职责：①在护士长领导下，运用护理程序，全面负责分管床位患者的医学照护，履行护士职责，为患者提供全程连续的护理。②掌握分管床位患者的主要病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，并及时与医生沟通。③认真落实基础护理、专科护理措施保障患者安全。④对患者健康教育，康复指导，提供心理支持。⑤按护理书写要求，完成护理记录。⑥保持保持病房的安静、整洁、舒适，做到“四轻”、“四送”。⑦积极协助临床教学工作。⑧与患者及家属保持良好的沟通，主动征询意见，不断提高患者的满意度。同时进一步培训年轻护士电脑整理医嘱、各项专科护理知识及技能、合理安排工作流程以及医护和护患沟通等方面的能力【1】。 1.2.4在弹性排班方面 根据科室的亚学科特色及工作量，合理增设辅助班。如微创肝胆胰组分别在每周一和周四下午进行经内镜逆行胰胆管造影数字减影血管造影量表采用Likert 5点计分法，非常满意满意不确定不满意非常不满意1分。分数越高，表示护士工作满意程度越高≥3天，意识清楚，愿意参加调查合作者。制定优质护理服务病区质控标准，此标准的项目涵盖了护理管理、责任护士、护患沟通、护理员管理四个方面检查内容。 2 结果 自2011年4月-11月发放满意度调查问卷250份，回收224份，患者的满意度从前四个月平均得分96.24%上升到后四个月平均得分98.21%。见表1。 表1患者对责任护士护理工作满意度调查表 项目 前4个月（4月-7月） 后4个月（8月-11月） 巡视病房 96.2% 100% 健康教育 95.8% 98.1% 功能锻炼 95.5% 96.9 % 护理技术 96.7% 97.1% 用药指导 97% 99% 平均得分 96.24% 98.21% 3 讨论 3.1护士主动巡视病房积极性提高 在开展优质护理服务工程以来，责任护士履行其职责，特别是开展责任包干制，我科全体护理人员进一步深入病房，各组责任护士都在自己所分管的患者床前工作，为患者提供疾病指导及梳头、洗发等服务，一切都是那么