局部晚期直肠癌术前放疗后影响预后的临床和影像学因素研究方案.PDFVIP

•放射治疗• 局部晚期直肠癌术前放疗后影响预后的临床和影像学因素研究 邵凌东 李金銮 杜开新 贺俊彦 陈少华 廖雪洪 彭清琴 吴君心 350014 福州，福建医科大学教学医院 福建省肿瘤医院放疗科（邵凌东、李金銮、杜开新、贺 俊彦、彭清琴、吴君心），病理科（廖雪洪）；362000 泉州，福建医科大学附属第二医院病理 科（陈少华） 通信作者：吴君心，Email ：junxinwu@126.com DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2017.08.0 【摘要】目的 分析局部晚期直肠癌术前放疗后影响预后的临床和影像学因素的研究。方 法 回顾性分析 2004 年 6 月至 2015 年 9 月收治的符合入组标准的 106 例局部晚期并接受术前 放疗的直肠癌患者。术后病理切片根据 Mandard 评分标准将肿瘤消退分级（TRG ）分为肿瘤消 退明显组 （TRG1+2 ）和肿瘤消退不明显组 （TRG3+4+5 ）。同时利用磁共振扩散加权成像 （DWI ） 技术测量放疗后肿瘤表观弥散系数（ADC ），比较肿瘤ADC 值与 TRG 之间的关系。结果 单 因素分析中，年龄、化疗、pT 分期、pN 分期、分化程度、脉管癌栓以及 TRG 可能对总生存率 （OS ）有影响（χ2=3.945~8.110，P ＜0.05 ）。多因素分析显示，分化程度和TRG 是 OS 的独立 预后因素（χ2=5.221、6.563，P ＜0.05 ）。长程放疗组和短程放疗组之间的 OS ，差异无统计学 意义（P0.05 ）。肿瘤消退明显组（TRG1+2 ）和肿瘤消退不明显组（TRG3+4+5 ）的 5 年 OS 分别为 91.2%和 67.4%，差异有统计学意义（χ2=8.110，P ＜0.05 ）。术前放疗方式、术前化疗、 病理类型、分化程度、大体类型、脉管癌栓和放疗后肿瘤ADC 值对TRG 有影响（χ2=4.189~18.139， -3 2 P ＜0.05 ）。利用ROC 曲线找出放疗后肿瘤ADC 值的最佳临界点 1.7×10 mm /s ，放疗后肿瘤 ADC 值预测 TRG1+2 的准确性为 70% 。结论 Mandard TRG 可预测局部晚期直肠癌患者术前放 疗后的疗效。术前长程放疗和术前短程放疗之间的 OS 无明显差异。放疗后肿瘤 ADC 值可能可 以预测局部晚期直肠癌的肿瘤消退情况。 【关键词】局部晚期直肠癌；术前放疗；肿瘤消退分级；ADC 值 基金项目：福建省中青年骨干项目（2013-ZQN-ZD-8）；福建省自然科学基金（2016J01437） An evaluation of Mandard tumor regression grade system in patients with locally advanced rectal cancer treated with preoperative radiotherapy Shao Lingdong, Li Jinluan, Du Kaixin, He Junyan, Chen Shaohua, Liao Xuehong, Peng Qingqin, Wu Junxin Department of Radiation Oncology(Shao LD, Li JL, Du KX, He JY, Peng QQ, Wu JX), Department of Pathology(Liao XH), Fujian Provincial Cancer Hospital, the Teaching Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou 350014, China; Department of Pathology, Second Affiliate