朱良春国医大师辨治痛风性肾病经验.pdf

-- 14~f2-- 中国中医急症 2014年 8月第23卷第 8期 JETCM．Aug．2014，Vo1．23，No．8 · 专 家 经 验 · 朱 良春国医大师辨治痛风性肾病经验 赫 军 何 宾 1 余文宝 赫 辉 陈 晨 (1．浙江省 台州市博爱医院，浙江 台州 318050；河南省郑州中医骨伤病医院，河南 郑州 450000) 中图分类号 ：R249．8 文献标志码 ：A 文章编号：1004—745X(2014)08—1472—02 doi：10．3969／j．issn．101M-745X．2014．08．030 【关键词】 痛风性肾病 中医药疗法 名医经验 朱 良春 朱 良春教授 ，国医大师，主任 中医师，著名中医内 竭等。 脾“为后天之本”，健运失司，气血化生无源 ，气虚 科学家，首批全 国继承老中医药专家学术经验导师，享 血亏津液无能输布，湿聚痰凝血瘀 ，后天无以荣养先天， 受国务院特殊津贴 ，任中国中医研究院基础理论研究 脾肾同虚：“肾为先天之本”“主水”“藏精”“主骨生髓”， 所技术顾问、中国中医药研究促进会常务理事 、中医教 肾失泄浊，湿浊、痰瘀内聚，阻碍气血 ，浊毒淫邪再损脏 材顾问委员会委员等职 。行医70余载，尤擅 内科疑难 腑、经脉、关节 ，如此互为因果，相互影响，恶性循环，病 病症。笔者有幸常带疑难病症患者请朱老会诊点化，亲 情反复发作，经久不愈。舌质淡胖或淡暗，苔厚腻 ，黄腻 眼 目睹和聆听一代 国医大师辨治疑难病症精湛医术， 或滑腻，脉弦数或滑数。朱老辨治该病 ，立 “浊瘀痹”理 着实受益匪浅 ，教诲终生 。现将朱老论治痛风性肾病 论，创 “泄浊化瘀 ”大法。从脏腑辨证，遵脾肾不足或失 经验总结如下。 调 。脏腑失和为发病的内在因素；湿热、痰浊、淫毒或外 伤瘀血等邪承袭，瘀滞脏腑、经脉、关节，不通不荣而发 1 病因病机为脾肾失调，湿浊、痰瘀痹阻，饮邪淫溢， 病。外因是发病的重要条件。湿浊痰瘀 ，不通不荣是本病 诸症并发 的病理基础。临床多表现为脾肾失调，湿浊痰瘀痹阻，偏 40％左右痛风患者伴肾损害，是仅次于关节的常 淫毒热证者居多。以关节肿痛 ，畸形，水肿 ，蛋 白尿 ，血 见临床表现，与关节炎的严重程度可不平行 ，尿路结石 尿，血肌酐升高，眩晕，舌质淡黯，苔厚腻 ，脉滑数等为主 可出现在关节炎之前。部分患者呈进行性肾衰竭，占死 要表现 ，以脾肾失调 ，湿浊痰瘀痹阻为辨证要点。 亡原因的 10％以上…。 《杂症会心录》云 “脾元健运， … … 。 外湿无由而入 ；肾气充实，……，内湿何 由而生”。 2 治宜调益脾 肾，清泄湿浊 。化瘀推新 ，清源正本 《诸病源候论》云 “热毒气从脏腑出，攻于手足，手足则 朱老施治该病倡重视调益脾肾，创泄浊化瘀大法。 掀热赤肿疼痛也”。朱老依据经典结合现代医学及本病 脾 肾之运化转输 ，气化蒸发，泄浊清源机能正常，水谷 临床特点总结出 “脾 肾失健，清浊代谢紊乱”是痛风及 精微无以化生湿浊 、痰饮 、瘀血、淫毒 ，气血和畅，无损 痛风性肾病的基本病理特征[2]。朱老经多年临床观察， 经脉、关节、脏腑 ，源清本正，机体机能如常，人之身体 发现该类疾病多有先天禀赋不足，或后天暴饮暴食 ，嗜 健康 。朱老临证特注重调益脾 肾，从本而治，其健脾药 食海腥厚味，或劳碌熬夜，起居无常等不 良因素，致脾 多选苍 白术，生熟薏苡仁、云茯苓、山药、黄芪、党参等