如何开展外展服务I.pptVIP

以性病门诊为依托开展外展服务方法介绍 中国疾病预防控制中心 性病控制中心 梁国钧 外展服务的概念 外展服务(outreach)是利用各种方法和技巧，深入到社区以及性病艾滋病高危人群较为集中的场所，通过各种方法接近高危人群，为她们提供方便、可及、有效的医疗、咨询和预防服务。 国外的外展(outreach)服务 工作一般由非政府组织担任 在高危人群聚集的地方设立卫生诊所（一般由个人提供经费） 提供性病医疗、咨询、健康教育和外展服务 医生、社会工作者参与 对特殊人群的性病监测 将性病的监测工作延伸到门诊以外的场所 对可疑患病人群进行体检、检测和治疗 服务对象是看守所在押人员，劳教人员、服务场所和娱乐从业人员 开设健康门诊 在高危人群聚集的地方开设健康门诊 提供方便、优质可负担的服务 健康门诊可开设在娱乐场所周围、旅游及娱乐业发达的景点等 提供的服务不仅限于性病，也包括生殖健康、避孕及常见病的诊治 门诊可是固定的，也可是临时、流动的 对高危人群的特殊干预措施 在条件允许的情况下，对有高危行为者进行定期体检 对患病率较高的人群进行群体治疗 针对服务场所的高危人群怎样在我国开展外展工作 什么单位来承担此项工作（医院、防疫站、性病门诊？) 谁来做此项工作(医生、护士、社会工作者？） 怎样把国外的经验与我国国情相结合 考虑可持续性 我国的情况 性病艾滋病的干预工作已经开展了多年 主要由各地CDC、皮防所和健教所负责实施 工作大多集中在大宾馆、娱乐场所 一般依靠项目经费的支持 存在的问题 目前的项目很少涉及洗头房、洗脚屋等小型高危场所(这些高危场所服务小姐学历低、知识少、流动大、服务的客人档次低、危险性大) 不能提供性病医疗服务 项目往往没有可持续性 未能充分调动可利用的资源 工作的思路 创建提供优质服务的性病门诊 培训医务人员，使有能力开展此项工作 走出诊室，深入高危场所接近目标人群 开展不同形式的外展服务 提供高质量的性病医疗服务 项目成功的关键 依托的门诊提供高质量的性病医疗服务 通过培训有适合的外展人员 接近高危人群，并取得信任 门诊量增加，效益有提高 性病门诊的规范化服务 性病门诊的准备 性病门诊的设置 规范化性病诊断和治疗 实验室的规范化管理 性病门诊的健康教育和咨询 疫情管理 性病门诊设置要求 医务人员的配备 医务人员培训上岗 对诊疗空间的要求(一对一的诊疗空间） 各诊室基本设备要求（诊察室、治疗室、咨询室、化验室、药房和候诊厅） 对消毒隔离制度和污物处理的要求 性病临床诊疗的规范化要求 按照卫生部颁布的诊断标准和治疗方案诊治性病 有门诊工作制度 实行首诊医师负责制，建立合格病历 性病患者性伴的通知 性病实验室检测的规范化要求 实验室的组织管理要求 实验室的环境条件符合要求 实验室开展的基本项目 开展实验室的质量控制 样品收集、预处理、检验过程和测试结果报告的规范化 性病门诊健康教育和咨询的规范化要求 性病门诊的候诊宣传 健康教育处方 提供咨询服务（5～10分钟） 安全套的推广 性病疫情管理的要求 规章制度健全 有疫情报告卡和各种要求的登记簿 疫情管理工作达到要求 性病疫情收集、登记和报告有专人负责 性病疫情卡在确诊后48小时内报出 每季度进行一次报告卡质量的分析 每季度进行一次疫情漏报率调查 外展工作的准备 工作准备 选择适宜的外展人员 工作人员的自我准备 基本情况调查 选择和确定高危场所 与关键人物或知情者取得联系 选择合适的时间、地点、方式 交通、经费 对外展服务人员的要求 年龄（最好不要太年轻） 性别（根据目标人群的情况来确定） 有较强的责任心、吃苦精神 家庭支持程度（家庭负担小） 有较好的人际沟通/交流技巧,有较好语言表达能力 有丰富的专业知识(包括生殖健康、计划生育、性学、性病学等) 参加门诊工作,便于在需要时能够找到 外展人员的培训 性病的流行病学知识 性病的临床知识 咨询和交流的技巧 外展服务的方法 安全套质量的鉴别和正确使用技能 本地区的高危人群 娱乐场所服务小姐？ 服务场所的服务小姐？ 街头拉客的卖淫妇女？ 酒吧服务员？ 宾馆服务员？ 吸毒人群？ 长卡司机？ 本地区的高危场所 娱乐场所 桑拿 洗头房、洗脚屋 路边饭店 宾馆、旅社 如何确定高危场所 关键人物的访谈能提供有关的信息： 出租车司机、三轮车夫、性病科医生、性病患者、娱乐场所老板、卫生防疫站工作人员、安全套销售商等 如何快速判断某个场所是否提供商业性服务 由干预人员假扮顾客，询问三方面内容： 问有无特殊服务，有，则进入下一步； 问服务的价格，如价格高于一般性的服务，则进入下一步； 问不用安全套是否提供服务，如有回答，则基本上可判定该场所