喉返神经与腓神经结构的比较分析.pdfVIP

郑州人学2003年坝l：论文 喉返神经。j腓神经结构的比较研究 喉返神经与腓神经结构的比较研究 硕士研究生刘小龙 导 师娄卫华 郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉一头颈外科 郑州450052 摘 要 喉部为人体重要的解剖部位，喉返神经为喉部一条重要的神经。它支配除环甲 肌以外所有喉内肌，以及声门下喉部粘膜感觉。喉返神经不仅包括运动纤维，还包 括感觉纤维、本体感觉纤维和副交感神经纤维，有文献报道可能还有交感神经纤维。 有关喉返神经的大体解剖路径，已经有很多报道，但很少有人关注喉返神经的微观 解剖结构中各成份位置及量的分布特点。对于神经内组织成份的分析，在其它周围 神经中已有报道，对于喉返神经的有关分析国内还未见报道，国外很少关注。喉返 神经损伤后手术修复的效果的研究显示了相互矛盾的结果。同样的方法有的宣布获 得成功，而有的则认为效果有限甚至无效，相当一部分出现了神经的错向支配，声 带出现非正常运动，如：矛盾运动。考虑到同样的方法修复喉返神经，其结果却如 此大的差异，其解剖结构的特点可能起了一定的作用。了解其解剖结构的特点对于 今后神经修复和器官移植都具有切实的意义。 方法： 1．实验采取了6只成年狗的右侧、同长度的颈部喉返神经和坐骨神经末端分 支处至腓骨颈之间腓神经的片断。 2．通过Mallory三色染色，显示神经截面中不同结缔组织成份。 Fast 3．通过LuxolBlue染色处理，显示髓鞘，以更好显示神经束内的神经 纤维的轮廓。 4．电镜染色切片，以观察喉返神经与腓神经神经束内神经纤维的情况。 5．应用同济大学HPIAS一1000高清晰度彩色病理图文分析系统镜下采集图像并 分析。 6．应用统计学软件SpsslO．0进行统计学处理。采用两组配对t检验，pO．05 为显著差异。 郑卅1人学2003年硕l论文 喉返神经々腓神经结构的比较研究 结果： 1．喉返神经及腓神经各自外膜面积占整个神经横截面的比例分别为(XS) 0．8995±7．43200e一03 0．7073_+4．39024e一02。pO．05具有显著差异。 2．喉返神经及腓神经各自神经束面积占整个神经横截面的比例分别为 0．1005±7．43200e一03 0．2927±4．39024e一02。pO．05具有显著差异。 3．喉返神经及腓神经各自脂肪面积占神经外膜的比例分别为0．7089± 4．31622e一02；0．182683±7．62054e 02。pO．05具有显著差异。 4．喉返神经及腓神经神经束内神经纤维面积的比例分别为0．5616± 2．67366E一02 0．4743±1．51365E一02，pO．05具有显著差异。 结论： 1．喉返神经的解剖结构与腓神经有明显的不同：前者较后者拥有更多的外膜 组织比例、较少的神经束，及外膜中较多的脂肪组织；喉返神经神经束内的神经纤 维较腓神经神经束内的神经纤维更密集。 2．喉返神经的微观解剖结构更不利于神经的修复，因此在选择神经修复方法 及不同种类神经与喉返神经端端吻合或端侧吻合时，应对喉返神经的解剖结构给予 重视。 关键词：狗周围神经神经修复 喉返神经腓神经解剖结构 结缔组织外膜 塑!!：!!尘竺!!塑兰堡．!：丝兰 堕望塑丝兰旦堕生型塑塑堕些墼!!!!一 RECURRENT THE BETWEEN ANALYSIS THEAN