四城市居民女性乳腺癌危险因素的病例对照分析.pdfVIP

四城市女性乳腺癌危险 因素的病例对照研究 摘 要 【目的】乳腺癌的危险因素中虽然有肯定性的结论不少， 但也有许多因素也在讨论之中。尤其是在不同国家、城市又 有许多不同的危险因素，且许多相同的危险因素效应强度也 有所不同。本次研究是中国医学科学院肿瘤医院“中国大样 本乳腺癌病例一对照调查研究的分支项目，所关心的问题是 乳腺癌的危险因素是否存在地域特征。另外，在被调查的乳 腺癌组中对乳腺癌雌孕激素受体状况进行了分析。 【方法】 本次采用的研究方法为配比病例对照研究。采用“中国大样 本乳腺癌病例一对照调查”方案设计的统一调查表，对病例与 对照本人实施面对面调查。收集四个城市的样本各300例， 进行分析。研究其妇科史、药物史、吸烟及饮食史、家族史、 疾病史、乳腺癌雌孕激素受体状况等。应用SPSS统计软件进 行单因素、多因素条件Logistic回归分析。【结果】l、不 同地区妇女乳腺癌危险因素多因素分析结果：①家族史：有 一级亲属乳腺癌病史的妇女发生乳腺癌的风险性：北京市 女性乳腺良性疾病：北京市0R=4．1：武汉市0R=4．85：广州 市0R=4．33：新乡市0R=3．84。③体重指数：北京市0R=1．87 武汉市0R=1．68：广州市0R=2．97：新乡市0R=1．61。④ 文化程度：北京市0R=3．45：武汉市0R=2．38：广州市 0R=3．58：新乡市0R=2．33。⑤被动吸烟：北京市0R=4．1l 武汉市0R=4．13 ：广州市0R=3．65：新乡市0R=4．23。⑥ 生育史与哺乳孩子数：北京市OR=5．5卜5．57：武汉市 0R=0．23—0．56 ：广州市0R=0．22—0．98；新乡市OR= 0．50—0．55。⑦服避孕药：北京市0R=0．56：武汉市0R= 0．78：广州市0R=0．65：新乡市0R-0．54。⑨葱蒜类食物 ：广 与乳腺癌的关系：北京市0R=O．55：武汉市0R=0．48 州市0R=0．66：新乡市0R=0．35。⑨十年前食鱼虾月量：北 京市0R=2．35：武汉市0R=1．81：广州市0R=4．58：新乡 ：武汉 市0R=2．28。⑩十年前食奶类月量：北京市0R=2．91 2、 市0R=3．35：广州市0R=1．78：新乡市OR=1．89。 四个城市1105例乳腺癌雌孕激素受体状况分析①在1105例 年龄划分为四个组：40岁组、40—49岁组、50—59岁组、≥ 60岁组。四组中以 40—49岁组病例最多，占74．5％。职(一) 率最高者为40岁组，占21．6％显著高于其他各组年龄组 因素有关的疾病，不但与营养因素、生育因素、个人生活习 惯有关，也与遗传因素有关。四城市妇女乳腺癌危险因素中 有共同的暴露因素，同时，在不同城市之间的主要危险因素 及暴露水平又有一定差异。具体如下：①北京市多吃葱蒜类 食物为保护因素。居住环境污染、女性乳腺良性疾病、每月 奶、蛋类摄入量高是它突出的危险因素。②武汉以女性生殖 系疾病史、首次怀孕年龄大、哺乳孩子少、为危险因素；喜 食葱蒜类食物为保护因素。③广州以经常进食鱼虾类食品、 结婚年龄迟为危险因素。初潮年龄晚、避孕年数多为保护因 素。④新乡市被动吸烟在女性乳腺癌危险因素中效应较强。 而常吃葱蒜类食物、哺乳时间长在新乡地区女性乳腺癌保护 因素中效应最强。2、在1105例乳腺癌病例中，雌孕激素受 体状况分析可以得出以下结论：①ER和PR的表达呈显著正 相关(PO．0001)有些文献报道年龄分组和ER、PR的关系无 明显差异，②ER(一)率最高者为40岁组，显著高于其他各组 年龄组。 关键词：乳腺癌的危险因素；配比病例对照研究；雌激素 受体孕激素受体 Matchedcase-contmI for riskfacto姻of