中医护理干预全麻术后患者恶心呕吐的效果观察.doc

当代护士２０１５ 年９ 月下旬刊 ·１０９· ※中医药护理 中医护理干预全麻术后患者恶心呕吐的效果观察 夏小喻 邱云芝 高艳波 摘要 目的 观察中医护理干预对全麻术后患者恶心呕吐的效果。 方法 选择全麻手术患者 ６０ 例按入院先后顺序分为观察组和对照组各３０ 例，对照组按骨科护理常规护理，观察组在常规护理的基础上，应用中医护理技术干预，比较两组患者术后２４ ｈ 恶心呕吐控制情况和护理满意率。 结果 观察组恶心呕吐完全控制率、总控制率及护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（ 均Ｐ＜０．０５）。 结论 术前耳穴压籽，术后穴位贴敷和穴位按摩，干预全麻术后患者恶心呕吐效果好，经济方便，且提高了患者满意度。 关键词：全麻术后；恶心呕吐；中医护理 中图分类号：Ｒ２４８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１５）０９－０１０９－０２  术后恶心呕吐是麻醉和手术相关的一种常见并发症，是手术相关的最不愉快的经历之一，严重时还需要肌肉注射或静脉输入止吐、护胃药物缓解症状，这不仅增加了患者痛苦，也是引起患者术后不满意的一个普遍原因。 中医护理技术是通过在护理中应用中医传统疗法来优化护理，包括耳穴压籽、穴位贴敷、穴位按摩等２０ 多种独特操作手法。 科室以中医护理技术为基础，以耳穴压籽、穴位贴敷、穴位按摩护理技术操作干预患者术 后恶心呕吐， 提高了患者满意率， 取得了一定效果。 现报道如下。 １ 资料和方法 选取２０１２ 年１１ 月至２０１４ 年７ 月期间于本科 １．１ 一般资料 行全麻手术的患者６０ 例为研究对象。 其中男２１ 例，女３９ 例；年龄２４～８５ 岁，平均年龄５９．８ 岁。 髋关节置换术１３ 例，膝关节 置换术２２ 例，腰椎减压融合钉棒系统内固定术２０ 例，股骨颈骨折切开复位内固定术５ 例。 按入院先后顺序分为观察组和对照 组各３０ 例，两组患者在性别、年龄及疾病方面比较，差异无统计学意义（ Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 干预方法 对照组按骨科护理常规护理，即患者回病房后去枕平卧６ ｈ，予心电监护，持续低流量吸氧，轻度恶心呕吐不治疗。 观察组在常规护理的基础上，应用中医护理，术前一天给予耳穴压籽，取穴为神门、耳中、肝、胃、膈；首先使用耳穴探棒，探得患者耳部穴位敏感点，用７５％ 的酒精消毒后，用王不留行籽耳贴（ 上海泰成科技发展有限公司） 对准探得穴位进行贴压。贴压后一天按压５～６次，每次每个穴位３０ ｓ，以患者感觉酸麻胀痛但能忍受为准。 术后６ ｈ 取患者中脘穴（ 仰卧位，在上腹部，前正中线上，当脐中上４ 寸，胸骨下端和肚脐连接线中点）、神阙穴（ 位于脐窝正中）、气海（ 在下腹部正中线上，当脐下１．５ 寸处） 及足三里（ 在小腿前外侧，当犊鼻下３ 寸，距胫骨前缘一横指），清洁局部皮肤，将穴位敷贴（ 本科自制） 贴在穴位上４～６ ｈ。穴位贴敷完，选取合谷穴（ 位于手背虎口处，于第一掌骨与第二 掌骨间陷中） 及内关穴（ 位于腕臂内侧，腕横纹上２ 寸，两经之间），进行按摩，以局部感觉酸麻胀为宜，时间１０～２０ ｍｉｎ。 １．３ 评价方法 工作单位：６５５０００ 曲靖 云南省曲靖市中医医院骨伤科 夏小喻：女，本科，主管护师 收稿日期：２０１４－０９－１２  １．３．１ 根据药物不良反应标准［１］ ，将恶心呕吐分为 ０～ Ⅳ度。 ０度，无恶心呕吐；Ⅰ度，恶心，无呕吐；Ⅱ度，恶心呕吐，通过中医护理技术可控制；Ⅲ度，通过中医护理技术不能控制，需进行药物治疗，如甲氧氯普胺、昂丹司琼等；Ⅳ度，频发呕吐，药物治疗也难以控制。 根据恶心呕吐程度，完全控制为０ 度；部分控制为Ⅰ度；轻微控制为Ⅱ度；未控制为Ⅲ ～ Ⅳ度。 ０ 度加Ⅰ度为控制。１．３．２ 护理满意率 根据自制问卷调查表，让患者对住院期间术后恶心呕吐护理的效果进行评价，包括非常满意、满意、不满 意。 非常满意加满意为总满意。 １．４ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ １７．０ 统计软件进行分析，计数资料采用 χ２ 检验，以Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。 ２ 结果 ｈ 恶心呕吐控制情况比较，见表 １。 ２．１ 两组患者术后２４ 表１ 两组患者术后２４ ｈ 恶心呕吐控制情况比较 例（ ％） 组别 例数完全控制 部分控制 轻微控制 未控制 总控制 观察组 ３０ ２６（８６．７） ２（６．７） １（３．３） １（３．３） ２８（９３．３） 对照组 ３０ １８（６０．０） ３（１０．０） ２（６．７） ７（２３．３） ２１（７０．０） χ２ 值 ４．１７６ ０．２１８ ０．２８３ ５．１９２ ４．００７ Ｐ 值 ０．０４１ ０．６４０ ０．５９５ ０．０２３ ０．０４５ ２．２ 两组患者护理