4.山东省人口健康信息平台共享数据集(2016年版)-电子病历摘要.pdf

山东省人口健康信息平台共享数据集 (2016年版) （电子病历摘要） 电子病历摘要包括门诊/急诊挂号、门诊/急诊就诊记录、 门诊/急诊/住院西药处方、门诊/急诊/住院中药处方、检验记 录、检验结果明细、检查记录、入院记录、住院病案首页、中 医住院病案首页、住院其他疾病诊断、出院记录等12 个基本数 据集，以及数据元所需使用的值域码表。 1 目 录 D01－门诊/急诊挂号 4 D02－门诊/急诊就诊记录 6 D03－门诊/急诊/住院西药处方 9 D04－门诊/急诊/住院中药处方 11 D05－检验记录 13 D06－检验结果明细（可选） 16 D07－检查记录 18 D08－入院记录 21 D09－住院病案首页 24 D10－中医住院病案首页 38 D11－住院其他疾病诊断 53 D12－出院记录 55 DMD-01 通用编码规则57 DMD-02 处方分类代码57 DMD-03 检验结果类型代码58 DMD-04 用药途径代码58 DMD-05 手术切口类别代码表（CV05.10.022）59 DMD-06 切口愈合等级代码表（CV05.10.023）60 2 DMD-07 麻醉方法代码（CV06.00.103）60 DMD-08ABO 血型代码（CV04.50.005）62 DMD-09Rh 血型代码（CV04.50.020）62 DMD-10 医疗付费方式代码（CV07.10.005）63 DMD-11 入院病情代码（CV05.10.019）63 DMD-12 离院方式代码（CV06.00.226）64 DMD-13 家庭关系代码（GB/T4761-2008）65 DMD-14 山东省住院病案首页科室名称代码70 3 D01 －门诊/急诊挂号 数据 表示 数据元标识符 数据元名称 定义 允许值或说明 类型 格式 门诊挂号ID 每个数据表唯一主键 S1 AN36 GUID DE02.01.039.00 姓名 个体在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S1 A..50 常住人口ID 常住人口数据表对应记录的主键索引 S1 AN36 身份证号码 公安部公民唯一身份证件号码，优先填写 S1 AN18 DE02.01.031.00 其他证件类别代码 其他有效身份证件所属类别在特定编码体系中的代码 S3 N2 DMA-03 DE02.01.030.00 其他证件号码 其他有效身份证件上的唯一法定标识符 S1 AN..18 出生日期 患者出生日期，可根据年龄倒推 D D8 YYYYMMDD