寄生虫总结-表格.docVIP

医学蠕虫总结 虫 名 形态特征 生活史 致病性 免疫 实验诊断 流行 防治原则 成虫 虫卵 感染阶段 感染方式 体内移行 寄生部位 中间宿主 终宿主 致病阶段 与临床表现 血吸虫（又名裂体吸虫，我国只有日本血吸虫流行） 雌雄异体 雄虫：较粗短，乳白色，腹面有抱雌沟 雌虫：细长，因肠管内残留血色素较多，灰褐色或黑色 80×60um，椭圆形，无卵盖，有侧棘，内含一毛蚴。卵壳上有微管贯通内外。毛蚴和卵壳之间有油滴物质SEA，虫卵成熟后可经卵壳微管缓慢释放进周围组织 尾蚴尾部分叉。具有向光性，钻腺分泌溶组织蛋白酶，最快10秒钟可钻入皮肤。离开水6秒死亡，故及时擦干疫水可有效防止尾蚴钻入 皮肤：接触疫水 皮下→肺→门脉系统 血吸虫尾蚴进入人体后 24 d 开始产卵 初产卵经11D变为成熟卵，再过11D死亡。只有成熟虫卵才能随粪便排出体外，接触疫水后至少35天才可能从粪便中查到虫卵。已知吡喹酮只能杀死血吸虫童虫和成虫，不能杀虫卵，血吸虫病人治疗后22D还可能查到活虫卵.因此22D后复查。 血吸虫卵进入肠腔的原因：成熟虫卵分泌SEA ，肠组织炎症、坏死 ，肠蠕动，腹内压增高。 成虫：门脉－肠系膜静脉系统 钉螺 人以及多种哺乳动物 尾蚴童虫成虫虫卵均可致病： 尾蚴→分泌溶组织蛋白酶→尾蚴性皮炎，属于Ⅰ和Ⅲ型变态反应 童虫→机械性损伤→童虫性肺炎 成虫→夺取营养；机械性刺激→营养不良；血管内膜炎（血吸虫引起的肾炎，关节炎属于Ⅲ型变态反应） 虫卵（造成主要病变） →虫卵肉芽肿（只有成熟虫卵才能引起，病理初期何博礼现象，属于Ⅳ型变态反应）→肝肠纤维化 →晚期表现为腹水（大肚子病），肝脾肿大，消化道出血。 临床分为急性血吸虫病（果酱状粪便）慢性血吸虫病（占感染者多数） 晚期血吸虫病（又分为巨脾型，腹水型，侏儒型，结肠增殖型）异位血吸虫病（多见肺，脑，皮肤） 常见病变部位：结肠，直肠和肝脏 属于伴随免疫，感染免疫的特征是激发抗原来自成虫，靶标为再感染的童虫。主要机制：抗体依赖细胞介导的细胞毒作用 1.病原诊断：粪便沉淀涂片法，集卵法，毛蚴培养法，直肠活组织检查法 2免疫 尾蚴膜反应；环卵沉淀试验(COPT)：检查循环的抗血吸虫抗体 ELISA 1.流行：分布长江中、下游及其以南12个、省、市、自治区，病人，病牛为主要传染源。 2.防治：查治病畜病人。控制消灭钉螺。加强粪便管理。 治疗药物：吡喹酮 虫名 形态特征 生活史 致病机理和临床表现 实验诊断 防治原则 成虫 虫卵 感染阶段 感染方式 体内移行 寄生部位 中间宿主 终宿主 华支睾吸虫（肝吸虫） 黄瓜子状，半透明，腹吸盘位于虫体前五分之一，睾丸分支 蠕虫卵中我最小 形似芝麻棕黄色 上有盖来下有疣 肩峰明显内毛蚴 囊蚴 口：生食/半生食 淡水鱼、虾 童虫经胆总管或者随血流或经腹腔到肝胆道发育为成虫。虫卵随粪离体。 终宿主的肝胆道 第一中间宿主淡水螺（纹沼螺和赤豆螺）；第二中间宿主淡水鱼虾（如麦穗鱼） 人犬猪猫等 童虫，成虫，虫卵均可致病 机械和化学刺激造成胆管阻塞（引起胆管炎，胆囊炎， 阻塞性黄疸）肝细胞受损（肝实质萎缩引起肝硬化） 虫卵可引起胆石。 晚期造成肝腹水 常见体征：肝脾肿大 问诊：食生鱼片 病原学诊断(确诊）集卵法，十二指肠引流 1. 查治病人和带虫者 2. 加强宣教工作，改变不良饮食习惯 3. 合理处理粪便 4.药物治疗-吡喹酮 卫氏并殖吸虫（肺吸虫） 虫体肥厚，腹部扁平，背部隆起。全身布满体棘。卵巢于子宫并列，睾丸左右分枝并列 金黄色，酒坛形，底部厚，上端薄。卵盖大，可脱落。卵内有一个卵细胞和数个卵黄细胞。 囊蚴 口： ①生食/半生食 溪蟹、蝲蛄②喝生水 童虫经肠壁入腹腔，并徘徊于各器官→穿膈肌进入胸腔→肺 终宿主的肺脏 第一中间宿主川卷螺；第二中间宿主溪溪喇蛄，猪和鼠可作为转续宿主 人，肉食动物 主要为机械损伤与继发感染，异物反应 急性期（童虫所致） 慢性期（成虫寄生所致）：分为脓肿期，囊肿期（肉芽组织增生并包围虫体，囊内可见大量虫卵和夏科雷登结晶），纤维瘢痕期 异位寄生可见脑，腹，皮肤 1、痰液、粪便查虫卵2、皮下包块组织活检3免疫学诊断4影像学诊断 吡喹酮 吸虫小结补充： 1.吸虫概述：⑴形态--长舌状/叶片状 ,背腹扁平，有口无肛 ，雌雄同体（血吸虫除外）， 有口吸盘和腹吸盘 ，虫卵有卵盖（血吸虫除外）⑵间接型生活史,无性生殖和有性生殖世代交替。⑶多为人兽共患病 2.其他类型吸虫要点： 毛毕吸虫和东毕吸虫：主要引起毛蚴性皮炎，又称游泳痒，稻田皮炎。 布氏姜片虫：虫卵体积为蠕虫卵中最大，淡黄色，卵壳薄而均匀，卵盖不明显，内有一个卵细胞和数十个卵黄细胞。终宿主为猪和人，寄生部位小肠。中间宿主为扁卷螺，以菱角，孛芨等水生植物为传播媒介。粪检虫