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第八章 修复后常见的问题及义齿修理 修复常见问题 全口义齿的修理 第一节 复诊常见的问题 复诊常见问题 疼痛 固位不良 发音障碍 恶心 咬唇颊及舌 咀嚼功能不良 心理因素影响 一、疼 痛 二、固位不理想 三、咬唇颊、咬舌 四、咀嚼功能不良 五、发音障碍 六、恶 心 七、心理因素造成的不适 第二节 全口义齿的修理 全口义齿常出现的问题 基托折裂和折断的修理 人工牙折断或脱落 全口义齿重衬 一、托 断 裂 二、人工牙的脱落或折断 三、基托不密合及重衬 四、义齿重度磨损 * * （一）基托边缘过长 处理 （二）牙槽嵴有明显骨突、硬区、组织倒凹 处理 （三）人工牙量相对过大、或义齿不稳定 （四）垂直距离过高、基托变形 （一）义齿固位尚好，说话或打哈时义齿易脱位 （二）吃饭时义齿易脱位 常见的原因有 1．牙列缺失后长时间未及时修复造成颊脂肪垫 处的粘膜内陷或舌体变大。 2．人工牙排列的覆盖、舌侧的反覆盖偏小或对 刃骀。 3．初戴义齿时使用不当。 4．上下颌基托远中端在咬合时间隙过小。 （一）原因 1．义齿不慎 2．合力不平衡 3．合力较大，如对颌为真牙 （二）处理 1．将折断或折裂的义齿洗净吹干。 2．将折断基托试对位、如无残缺可用502 胶粘固。 3．如果上颌折断缝较长或下颌从中切牙处 折断，可先用 502 胶或雕刻刀加热烫焦 固定，再以蜡固定牙签或小细木条于两 侧后牙相当于第一磨牙处。 4．用砂石沿断面将两侧基托各磨除一部分。 磨除时斜向义齿光滑面。 5．调自凝基托树脂并在磨除部涂单体。 6．无法拼对正确，可以洗净义齿并将断裂处 基托磨粗糙后，涂单体以自凝树脂直接在 口内粘合。 （一）原因 （二）处理 为了确保新修复牙的位置的准确，可在 前期处理后以蜡将新牙固定于基托上并 雕刻出唇颊侧龈缘的形态，而后在唇颊 侧涂分离剂后作石膏复位记录。 （一）原因 ①牙槽嵴逐渐吸收 ②印模与托盘的分离未被发现可造成模 型不准确 （二）处理 应采取重衬术。重衬术是在全口义齿基 托的组织面上加上一层树脂，使之充满 不密合处的间隙而与牙槽嵴及其周围组 织紧密贴合，增进义齿的固位，重衬术 有以下两种方法： 1．直接重衬法 此法的优点是省时、准确。不足是偶有患者 产生过敏反应，单体的刺激可造成重衬时的 不适，取下过晚时可灼伤粘膜。 2．间接重衬法 此法的优点是，避免了自凝树脂对粘膜的刺 激，减少患者痛苦。不足是复诊次数增加。