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第3期 华 夏 医 学 第21卷 响小，对中枢神经系统无抑制作用，可控性大以及能取得产妇 的应用，促进了分娩镇痛水平的提高。 的主动配合，是较理想的分娩镇痛方法[4 ]，虽然是采用小剂 量、低浓度局麻药，但毕竟是一种麻醉干预。因此必须由麻醉 参考文献： 医生实施，与产科医生共同管理。在分娩时，必须密切观察产 E1]王若楷，李法升，刘长青．现代分娩学[M]．北京：人民卫生出版社， 程、宫缩强度、胎心率，监测产妇的血压、脉搏、呼吸、SOz(氧饱 1995：328． 和度)，及时处理低血压和胎儿窘迫。低浓度、小剂量硬膜外阻 [23靳家玉．分娩镇痛的历史现状与展望[J]．中国实用妇科与产科杂 滞应用于分娩镇痛，虽不能达到完全无痛，但已能有效地缓解 志，2000，16(2)：69． 分娩疼痛[9]，对母婴无不良影响，是一种安全、可靠的方法。该 [3]王德芬，毛行方，钱尚萍，等．采用Doula式分娩的临床探讨[J]．中 华妇产科杂志，1997，32(1)：659． 方法的缺点是当注入硬膜外腔的0．25 丁呱卡因超过8ml时， [4]刘俊杰，赵俊．现代麻醉学[M]．2版．北京：人民卫生出版社， 需阴道助产者增加，而容量减少时阻滞不完善，镇痛效果欠 1997：225，272． 佳Do]。新的局麻药物罗哌卡因用于分娩镇痛[5]，促进了分娩镇 [53曲克力，周卫卫，邵红艳，等．低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛110例 痛水平的提高。 分析[J]．中国实用妇科与产科杂志，2002，18(7)：425—426． 2．2．3 蛛网膜一硬膜外联合阻滞麻醉 先在蛛网膜下腔一次 [6]石光．水针在分娩阵痛中的应用[J]．中国实用妇科与产科杂志， 性注入小量局麻药(丁呱卡因2．5rag)及微量镇痛药(芬太尼 2000，16(2)：78—79． 2．5肛g)，当蛛网膜下腔阻滞镇痛作用即将消失时(约为90min [7]严相默，产时镇痛分娩的进展[J]．中国实用妇科与产科杂志， 左右)，用微量泵持续硬膜外低流量、小剂量给药。此方法弥补 1998，14(4)：245． 了单纯硬膜外阻滞不完全或阻滞过深、作用时间短、一次性大 E83应诗达．产痛的神经传导和产痛产生的生理基础[J]．中国实用妇 剂量注药的缺陷。此方法镇痛作用起效快、效果好[1 。 科与产科杂志，2000，16(2)：81． 2．2．4 自控镇痛法 1970年Scott将静脉自控技术应用于分 [93王菊芳．硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的应用[J]．实用妇产科杂 娩镇痛[1l ；1979年Revi提出硬膜外给药分娩镇痛；1988年 志，1997，13(3)：122． [1O]柏学民，李秀林，罗剑琴，等．蛛网膜下腔一硬膜外联合阻滞麻醉用 Lysak等报道硬膜外患者自控镇痛(Patient controlled analge— 于分娩镇痛效果观察[J]．中国实用妇科与产科杂志，2000，16 sia，PCA)应用于分娩镇痛[1 。硬膜外PCA是一种安全、有效 (2)：87． 的镇痛方法，对产程、剖宫产率和新生儿Apgar评分均无明显