品管圈活动在降低妇科腹腔镜术后尿潴留中作用.docVIP

品管圈活动在降低妇科腹腔镜术后尿潴留中作用 　　【摘要】 目的 探讨品管圈活动在降低妇科腹腔镜手术后尿潴留中的作用。方法 120例行妇科腹腔镜手术的患者， 按时间顺序分为对照组和观察组， 各60例。对照组采用常规方法对患者实施护理， 观察组通过开展品管圈活动， 运用品管圈护理模式对患者实施干预， 分析对比两组患者的干预效果。结果 观察组术后回病房后3、5、7 h自主排尿例数明显多于对照组， 需要药物辅助及诱导排尿例数及需要插尿管排尿例数少于对照组；观察组尿潴留发生率为6.7%， 低于对照组的23.3%， 差异有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组采用常规的方法对患者实施护理。观察组通过开展品管圈活动， 运用品管圈的护理模式对患者实施干预， 具体方法如下 1. 2. 1 组圈确立主题 ①成立8人品管圈小组， 圈长由护士长担任， 督导员1名， 组员中副主任护师1名、护师2名、护士3名。开会投票选定圈名， 制作圈徽。②通过头脑风暴法， 全体圈员根据迫切性、重要性、圈能力几方面对拟选的4个主题进行投票， 最后选出的票率最高的“降低妇科腹腔镜术后尿潴留”作为主题的品管圈活动主题 1. 2. 2 尿潴留的原因分析 根据头脑风暴法分析患者发生尿潴留的原因并进行汇总， 制作出鱼骨图分析。存在原因：①患者方面：a.排尿方式改变， 包括：体位改变、环境改变、不习惯床上排尿、术前无锻炼床上排尿；b.切口疼痛；c.知识缺乏；d.身体虚弱；e.精神紧张；f.术后未掌握排尿时机。②护士方面：a.不重视；b.相关知识缺乏；c.术后宣教不到位；d.术后观察不及时；e.业务能力不强；f.学习不主动。③机制方面：a.业务培训不足；b.术中损伤；c.麻醉影响 1. 2. 3 实施对策 1. 2. 3. 1 完善手术前后健康教育指导、将宣教内容制作成卡片发给患者看。术前指导患者练习床上或床边排尿；术后告诉患者腹腔镜手术是微创手术、麻醉清醒后可适当活动， 可以在床上或床边排尿；向患者讲解尿潴留的危害， 掌握排尿时机：有尿意时应及时排尿， 以免因麻醉影响膀胱神经敏感性引发的尿潴留；排尿时拉上床帘形成私密空间以减少因环境改变引起的不适应 1. 2. 3. 2 强化对患者手术前后的健康教育， 使患者术前配合做好床上排尿训练， 术后的活动方法、及时排尿重要性及排尿时机；及时观察患者排尿情况， 做好排尿指导和协助， 重视术后第一次排尿时间， 2～4 h及时观察督促患者排第一次尿， 利用腹部叩诊-尿意法检查膀胱的高度， 检查患者有无尿意[3]， 以后至少1～2 h巡视一次患者， 对排尿不畅者及时采取温水冲会阴、听流水声、开塞露塞肛门等诱导排尿， 或使用药物新斯的明肌内注射等措施。同时给予心理支持、鼓励， 减轻患者紧张情绪。专人负责督促健康教育落实情况及效果反馈， 直至人人参与、人人掌握 1. 2. 3. 3 采用本院自制问卷调查患者满意度 1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 1