静滴头孢曲松钠迟发性过敏反应一例分析.docVIP

静滴头孢曲松钠迟发性过敏反应一例分析【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 139 - 01 1 病例报告 患者,女,39岁,因下腹坠痛,低热,于2009年4月3日在妇科门诊就诊,诊断慢性盆腔炎,予以头孢曲松钠3g+0.9%生理盐水250ml,静脉点滴一日一次,三天,抗炎治疗,用药前询问过敏史及皮试用药无异常 第三天输入头孢曲松钠的过程中,出现恶心、呕吐、面部潮红,双眼睑红热水肿,继之背部手臂大片荨麻疹,喉部发痒,胸闷、气促、呼吸困难全身发抖,立即给予更换液体,吸氧,皮下注射肾上腺素1mg,地塞米松10mg静脉注射,半小时后患者症状缓解 2 讨 论 注射头孢曲松钠为第三代头孢菌素,抗菌谱广,在妇科炎症中常用,尤其在治疗淋菌性疾病的首选药物,疗效达95%以上,治疗后如果不再被感染则不会复发,但是在临床应用过程中有一些可自行逆转或停药后立即消失的不良反应,但致迟发性严重过敏反应者极少见,应引起重视,用药前应做过敏试验,在无过敏情况下才能用药 过敏反应的预防:过敏反应是指已免疫的肌体再次接受相同物质的刺激时所发生反应。反应的特点是发作迅速,反应强烈,消失较快,有明显的遗传倾向和个体差异,头孢曲松钠也不例外,另外头孢曲松钠有交叉过敏反应,对青霉素过敏者应用本品尤应谨慎,加强应用中的观察,头孢曲松钠I型过敏反应多见,但迟发性过敏反应少见,应引起重视以免误诊,因此每个医护人员在用药期间注意观察用药后的反应重点在用药期间第1天和第5～7天,临床上必须注意以下几点:(1)详细询问用药史,做药物过敏试验。(2)凡初次用药停药三天后再用,以及更换批号均需按常规做过敏试验;(3)皮试液必须现配现用,浓度与剂量必须准确。(4)严密观察患者的反应注意局部和全身的反应,做好急救准备工作;(5)皮试阳性者不可使用本品并将结果告知患者及家属 另外少数患者会有假阴性反应,故在注射过程中或注射后严密观察病人及时发现过敏反应及时处理护理:(1)护士在临床工作中必须按照给药的原则询问过敏史及严格做药敏试验确定无过敏才可用药。(2)门诊病人一般用药后即离开医院且流动量大,护士在执行治疗时要严密观察临时输液的病人,常看望、常询问,多留意自己接诊的病人,注意患者的神志及局部反应确保安全有效。(3)随时做好一切应急准备状态,当发生过敏反应时立即停药,将患者取平卧位,头偏向一侧,给予高流量吸氧4L/min,保持H乎吸道通畅,同时报告医生。(4)迅速建立静脉通道,遵医嘱给予盐酸肾上腺素lmg,地塞米松10mg静脉注射,床旁备好各种抢救用品及药品,注意给患者保暖。(5)护理上要保持良好的心态,做到忙而不乱的配合医生抢救,同时注意观察患者的神志变化及生命体征的变化,并做好记录。(6)安慰患者消除恐惧心理,向家属解释过敏的情况及提出的问题消除家属的顾虑,以取得患者和家属的配合。(7)向患者和家属告知今后避免使用同类药物,病例上注明对其药物过敏,妥善处理好剩余的药液,以备必要的生物学检查 通过有关文献报告及本资料的分析,笔者认为头孢曲松钠引过敏反应的发生率比较高,临床上必须加强预防,尽量减少过敏反应的发生,尤其要求掌握适应症,严格按照操作规程进行操作,使用过程中严密观察,注射完毕后需留观半小时方可离开,以便及时发现及时处理。 1