直腰旋转平推法治疗腰椎间盘突出症效果分析.docVIP

直腰旋轉平推法治療腰椎間盤突出症效果分析 谷樹貴 王濤 胡文傑 張連群 孫偉 王鋒 （河北省石家莊市中醫院 050051） 【關鍵詞】 腰椎間盤突出症 推拿 直腰旋轉平推法 2005年6月到2007年12月，我們經過反覆的創新實踐，摸索出了一種具有突破意義的治療腰椎間盤突出症的嶄新治療方法，即直腰旋轉平推法。並用此法治療了301例腰椎間盤突出症患者，同時用一般常規推拿手法治療了268例，經過認真對照觀察分析，現將療效結果報告如下： 1、資料與方法 1.1一般資料 全部569例均為門診患者，隨機分為兩組。治療組301例，男性179例，女性122例，年齡21-76歲，平均43歲；病程：2天-15年，平均2-6個月；症狀：腰痛伴下肢放射痛266例，單純腰痛35例；部位：L3-4突出31例，L4-5突出95例，L5S1突出65例，2個或2個以上節段突出110例。對照組：268例，男性148例，女性120例；年齡19-72歲，平均44.4歲；病程：2天-12年，平均2-6個月；症狀：腰痛伴下肢放射痛239例，單純腰痛29例；部位：L3-4突出23例，L4-5突出89例，L5S1突出48例，2個或2個以上節段突出108例。兩組病例、性別、年齡、病程、症狀及病變部位等一般資料，經統計學處理無顯著性差異，（P0.05），具有可比性。 1.2診斷標準 根據國家中醫藥管理局1995年頒發的《中醫病症診斷療效標準》中有關腰椎間盤突出症的診斷標準，經CT或MRI檢查證實椎間盤突出。 1.3治療方法 1.3.1治療組 以直腰旋轉平推法治療，操作流程如下： 1.3.1.1患者正坐位，盡量使身體保持直腰平視體位，各椎體處於生理平衡狀態。 1.3.1.2術者坐於患者體後，若椎間盤向右側突出，則右手拇指，置於突出椎間盤稍外側平行位置，另一手扶於左側腰髖部，以固定體位。 1.3.1.3助手兩人，分別站位於患者左右側，雙手固定於患者兩肩關節前後，一手旋前，一手推後，兩助手協調動作，聽命於術者指令。 1.3.1.4囑患者盡量放鬆，向左側轉體到最大角度時，再聽術者下達旋轉指令（一般旋轉方向：突出在左，以右旋為主；突出在右，以左選為主），助手即開始旋前推後。 1.3.1.5在患者體位旋轉到45度位置時，術者置於椎間盤突出稍外側的右手拇指，與助手同時發力於瞬間，使患者體位突然再向左側旋轉5度左右，右拇指同時平推擠壓椎間盤回納。以聽到拇指椎擠時發出明顯的彈響聲，為手法成功的標誌。如聽不到彈響聲，可囑助手再向對側旋轉，手法要點相同。 1.3.1.6待手法整復成功後，囑患者平臥於床上5-10分鐘，手法流程結束。 1.3.1.7在施行直腰旋轉平推法時，若先在腰部按揉放鬆5-10分鐘，效果更佳。 1.3.1.8直腰旋轉平推法，每日施行一次，一般治療5次左右，腰椎間盤突出症狀，可大部分消失。 1.3.2對照組 以常規推拿手法治療，操作流程可參考現行教科書。 2、療效觀察 2.1療效標準 參照國家中醫藥管理局頒發的《中醫病症診斷療效標準》。痊癒：腰腿疼痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復原來工作；顯效：腰腿疼痛明顯減輕，腰部功能活動接近正常，直腿抬高大於60°，但小於70°，可恢復原來工作或改換較輕工作；有效：腰腿疼痛症狀部分消失、功能活動改善，直腿抬高60°左右；無效：症狀、體徵無改善。 2.2治療結果 兩組均每日治療一次，10次為一療程，1個療程後判定療效。治療組總有效率為98.67％，對照組總有效率為91.42％，應用ridit統計分析，P0.05，證明治療組療效明顯優於對照組，見附表： 2.3典型病歷 張××，男35歲，石家莊市某區檢察院幹部。2007年12月10日因搬抬東西動作不慎而突發腰痛，當即活動受限，呈被動體位，後疼痛漸次波及左下肢並出現麻木感。疼痛呈持續性，不能直立行走，直立則疼痛更加嚴重。於2007年12月11日就診。查體：腰部壓痛及下肢反射痛（＋），脊柱側彎（＋），直腿抬高試驗30°（＋），加強試驗（＋），挺腹試驗（＋），屈頸試驗（＋），左小腿外側感覺稍遲鈍，左拇指背伸乏力。腰椎CT檢查顯示：L4-5，L5-S1椎間盤突出。診斷：腰椎間盤突出症。即時給予直腰旋轉平推法治療，手法結束後，患者當即感到腰部疼痛大為減輕，能夠直立行走，腰部轉側活動恢復。第二天，情況更加好轉，經連續用該方法治療6次後，腰腿疼痛及下肢麻木感基本消失，腰部活動恢復正常，直腿抬高試驗80°，一周後上班工作。 3、討論 腰椎間盤突出症的發生，中醫先人們早有論述，如：「衡絡之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐僕，得之舉重傷腰」，「肉裏之脈，令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急。」等，現代醫學闡述得更為詳盡。矛盾的焦點是：腰椎間盤的退變與損傷，導致脊柱內外力學的平衡失調，致使纖維環破裂，引發椎間盤的髓核產