ICU机械通气患者铜绿假单胞菌感染药物敏感性分析.pdfVIP

p国实用医药2008年 l0月第 3卷第29期 ChinaPracMed，Oct2008．Vo1．3．No．29 · 37 · 1．3 观察指标 术中全程监测SBP、DBP、HR、SpO RR的变 一 样 。异丙酚术后清醒时间为(9．4±2．1)rain术中未见躁动 化，麻醉前、给药后5、10min的SBP、DBP、HR、SpO、RR、术中 及呕吐，麻醉平稳，未发生 1例呼吸抑制和心律失常等并发 躁动、术后24h内恶心呕吐发生率、术后清醒时问(患儿呼之 症。见表 1、2。 睁眼能正确对答)。 2．2 氯胺酮组在注药后5、10rain，有不同程度血压升高和 1．4 统计学方法 计量资料数据采用 (±)表示 ，应用 HR增快，与注药前比较 ，差异有统计学意义 (P0．05)；sp02 SPSS13．0软件包处理，采用方差分析进行统计学分析 ，P 在注药后5rain出现一过性降低与术前比较，差异有统计学 0．05表示 ，差异有统计学意义。 意义(PO．05)；RR在注药后5min有加快，与注药前比较， 2 结果 差异有统计学意义 (P0．05)。氯胺酮清醒时间为 (16．5± 2．1 异丙酚组在注药后5min出现血压下降，与注药前 比较 5．2)min，术中躁动 1例 ，呼吸抑制 I例，术后恶心呕吐2例。 差异有统计学意义(P0．05)，10min后血压与注药前基本 见表 2。 表 1 两组围手术期循环及呼吸的变化 (±s) 表2 两组患儿清醒时间及不 良反应 (±s) 当深度短时间可达镇痛…。不 同剂量的丙泊酚具有不同程 度的抗恶心呕吐作用 ，亚催眠剂量的丙泊酚有明显的抗呕 吐作用 。丙泊酚麻醉深度可控性强，苏醒快，醒后意识清 晰，无嗜睡，长时间使用无积蓄，毒性小，体内代谢快，术后无 恶心、呕吐发生，笔者选用微量泵控制给药，能保持稳定的给 3 讨论 药浓度，明显减少异丙酚用量，对呼吸、循环影响小，易于调 在 日常临床麻醉工作 中发现患儿进手术室后，常因恐惧 控，麻醉平稳，增加了A,JL麻醉的安全性。国内外报道认为丙 和焦虑造成交感神经兴奋和血液中的儿茶酚胺分泌增加 ，致 泊酚用于D,JL和新生儿麻醉无明显不 良反应，是安全合理 使心率、血压升高，再加上手术的牵拉刺激，虽然麻醉效果好 ， 的 ，氯胺酮已广泛用于小儿短小手术麻醉 ，在4,JD手术 镇痛完善，患儿仍不合作，增加麻醉管理和手术操作的难度。 中，硬膜外阻滞可满足手术要求 ，给予镇静、镇痛药以消除其 硬膜外阻滞复合丙泊酚、氯胺酮麻醉能使患儿安静入睡，解决 恐惧 ，配合手术是十分必要的。因此，笔者认为硬膜外麻醉复 了患儿不易合作的问题。 合丙泊酚、氯胺酮麻醉，效果确切 ，恢复迅速安全，是一种安全 腹部手术要求良好的肌松、脏器牵拉刺激反应小，异丙酚 可靠的tbJL麻醉方法，尤其腹部手术更为合适。 及氯胺酮全麻很难解决，硬膜外阻滞麻醉可以产生有效的镇 参 考 文 献 痛和肌松作用，但患儿清醒难以合作。采用硬膜外阻滞复合 异丙酚或氯胺酮麻醉其镇痛完全 ，肌松满意，提供了良好的手 [1] 刘俊杰，赵俊．现代麻醉学．人民卫生出版社，1997：523． 术操作条件，方便麻醉管理，避免了氯胺酮麻醉中4,JL皱眉 、 [2] 兰海涛，姚尚龙．异丙酚与镇吐．国外医学 ·麻醉与复苏分册， 2000，21：3