肝功能失代偿期的身体状况.PPT

1.乳癌病人乳房出现酒窝征的原因是( ) A.表皮破溃 B.周围组织或皮肤被肿块累积 C. 乳头深部癌肿侵及乳管致乳头凹陷 D．癌肿侵入cooper韧带使皮肤凹陷 E．癌肿侵及局部的哪个部位 2. .乳癌的早期体征是() A．无痛性肿块 B．橘皮征 C. 乳头凹陷 D．酒窝 E．卫星结节 3.乳癌最易发生于乳腺的哪个部位( ) A．内上象限 B．外上象限 C. 内下象限 D．外下象限 E．乳头 4. .乳癌根治术后24h内，病人可进行( ) A. 伸指、握拳、屈腕 B. 用患肢进食 C．用患肢梳头D．用患肢洗脸 E．外展患肢 5.乳房的正确检查方法应是（） A．内上、外上、外下、内下、中央各区 B．外上、外下、内下、内上、中央各区 C. 中央、内下、内上、外上、外下 D．外上、内上、外下、内下、中央各区 E．内下、内上、外下、外上、中央各区 6 .乳癌病人乳房出现皮肤橘皮征的原因（） A.肿块压迫 B．肿块侵入cooper韧带 C. 癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管 D．肿块与皮肤广泛粘连 E．肿块并发炎症 学习重难点 掌握肝硬化病人的病因，肝功能失代偿期的身体状况；常见并发症；肝硬化病人的护理诊断。 情感目标 在学习过程中掌握肝硬化的身心表现，培养学生分析问题、解决问题的能力。 肝硬化是一种由不同病因引起的 性、 性、 性肝病。是在 广泛变性和坏死基础上， 组织弥漫性增生，并形成 和 ，导致 正常结构和血管解剖的破坏。 我国以 肝炎最为常见，国外以 居多。本病以青壮年男性多见。 1．代偿期 症状较轻，以 较为突出，可伴有上腹不适、恶心、厌油腻、腹胀及腹泻等 症状。 症状常因劳累或伴发病而出现，休息或治疗可缓解。 2．失代偿期主要表现 （1）肝功能减退的表现 （2）门静脉高压的临床表现 （1）肝功能减退的表现 1）全身表现:一般状况与营养状况较差，肝病面容 2）消化道症状: 最常见。 3）出血倾向和贫血: 4）内分泌紊乱: 由于肝功能减退， 激素灭活作用减弱，使雌激素 ，雄激素和肾上腺糖皮质激素 ，雌激素与雄激素比例失调。男性病人常有性功能减退和乳房发育等；女性病人可出现月经失调、闭经及不孕等。 部分病人出现 ，主要分布在面部、颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉分布的区域；手掌大、小鱼际和指端腹侧皮肤发红，称为 。 （2）门静脉高压的临床表现 1）脾大 2）侧支循环的建立和开放 ① 和 静脉曲张：常因门静脉压力明显增高、粗糙食物机械损伤或恶心、呕吐、剧烈咳嗽等使腹内压突然升高，导致曲张的静脉破裂出血。 ② 曲张：在脐周和腹壁可见迂曲的静脉。 ③ 扩张：可扩张形成痔核，破裂时引起便血。 3）腹水 是肝硬化失代偿期最突出的临床表现. 形成因素： 3．并发症 （1） 是本病最常见的并发症。多突然发生呕血、黑粪，可引起失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率高。 （2）感染 （3） 是本病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。 （4）原发性肝癌 （5）肝肾综合征 （6）电解质和酸碱平衡紊乱 1．血常规 代偿期多正常，失代偿期有轻重不等的贫血。 2．肝功能检查 代偿期正常或轻度异常，失代偿期转氨酶常有增高，清蛋白/球蛋白比率降低或倒置。 3．腹水检查 一般为漏出液。 4．影像学检查 食管吞钡X线检查显示食管静脉曲张呈现虫