t（5，12）不典型慢性粒细胞白血病1例报告并文献复习.pdfVIP

998 IntemalM edicine Ch／na．Dea2008．go／．3． D．．6 1O．7kPa，病情好转；而8例血氧饱和度及血氧分压进一步下降 原因最主要是通气血流比例失调 。。8例死亡前平均氧分压 而死亡，其中3例死于肝肾综合征 ，3例死于肝性脑病，2例死 下降至6．7kPa，提示发生HPS患者氧分压明显下降，特别是低 于上消化道大出血。HIS均不是直接死亡原因。患者死前血 于6．7kPa时提示预后不佳。目前认为肝移植是治疗HPS的 氧分压平均低于6．7kPa。 根本方法 。在不具备肝移植条件下进行积极治疗原发病及 3 讨 论 持续低流量给氧亦可取得一定的疗效。 HPS指各种肝细胞功能不全时伴肺血管扩张和低氧血症 参 考 文 献 等呼吸系统并发症。肝硬化HPS发生率为33％～42．9％，远 [1] 林菊生，吴金明．肝肺综合征[J]．临床内科杂志，2001，18(2)： 期预后不佳。本组病例HPS发病率为34．43％与文献报道接 85． 近。本组21例HPS患者中10例表现有胸闷、气促、口唇紫绀、 [2] 陆慰萱，王莞尔，罗慰慈，等．肝肺综合征诊治的探讨[J]．中华内 运动后呼吸困难等，但均不是首发症状。11例无呼吸系统症 科杂志，1998，37(12)：808． 状，系入院后经血气分析发现。本组资料说明，患者出现蜘蛛 [3] 中华医学会传染病及寄生虫分会、肝病分会．病毒性肝炎防治方 痣、门静脉增宽、胃底食管静脉曲张者其 HPS发生率较无上述 案[J]．中华传染病杂志，2001，19(1)：56． 表现者高，差异有显著性(P0．05)。其可能机制 】：门静脉 [4] 陆宪中，刘金霞，王子骥．肝肺综合征l7例临床分析[J]．中华传 高压 ，侧支循环建立可导致门一肺分流，血管活性物质等经肝 染病杂志，1998，16(2)：111． 脏灭活减少，使肺内毛细血管扩张、肺内动一静脉分流形成等 [5] 郭传勇，陆汉明，李定国．肝肺综合征[J]．临床肝胆病杂志， 原因，导致血氧交换障碍，主要是肺弥散功能障碍 ，导致低氧 1994，lO(3)：128． [6] 郑志萍，林其昌，邓朝胜，等．肺一氧化碳弥散功能检测对肝肺综 血症。本资料表明，HIS的发生率与肝硬化患者的Child—pugh 合征临床诊断价值探讨[J]．中国综合临床，2006，22(2)：126． 分级有关 ，C级发病率高于A级 ，提示 HPS与肝硬化患者肝功 [7] 李连钦，魏子白，张 谦．肝硬化门脉高压患者肺血流动力学研 能状态有关。原因可能为肝功能差，对血管活性物质特别是扩 究[J]．中国实用内科学杂志，1999，19(3)：105． 血管物质灭活能力下降，该物质进入体循环致血管异常，出现 [8] 苏明华．肝肺综合征的研究进展[J]．广西医学，2001，23(4)： 低氧血症。本组HIS患者 中，13例经吸氧后血氧饱和度上升 829． 90％以上，血氧分压 10．7kPa，病情好转；而8例血氧饱和度 及血氧分压进一步下降而死亡。提示HPS时发生低氧血症的 [文章编号】167