Vitapex充填根尖切除术后骨腔的疗效观察.pdfVIP

江西医药 2008年 第43卷 第 10期 1临床资料 异有显著性 (PO．05) 1．1一般资料 ：本组 26例 (26眼)，男 16例 ，女 10 3讨论 例 ；年龄 l8～71岁，平均 37．6岁；均为单眼发病 ；就 真菌性角膜炎是 目前临床上较为常见、治疗困 诊时间4～20d，平均 7d：其 中有眼部植物性外伤史 难及致盲率高的眼部感染性疾病 1J【。其病菌主要为 ： l8例．角膜异物取出史4例，戴角膜接触镜史2例， 曲霉菌、白色念珠菌、镰刀菌、酵母菌等，以往的真菌 原因不明者 2例 对照组为我院2006年 5月以前采 性角膜炎多采用二性霉素B治疗。二性霉素B是广 用二性霉素 B治疗 的真菌性角膜炎患者 2l例 (2l 谱抗真菌药物．能与敏感真菌细胞膜的固醇结合．以 眼)，男 12例，女9例 ：年龄 l4～69岁 ，平均 35．2 改变膜的通透性．破坏真菌胞浆膜的完整性而达到 岁；均为单眼发病 ；就诊时间3～22d，平均 7．6d；其 抗菌作用 但此药单用剂量大且毒性作用也大，疗程 中有 眼部植物性外伤史 l5例 ．角膜异物取 出史 3 长，眼内通透性差而使其临床应用受到一定的限制。 例．原因不明3例 两组病例均经病灶涂片找到真菌 氟康唑是一种新型的三唑类抗真菌药 其作用 菌丝而确诊。所有病例一经确诊后 ，立即进行治疗。 机理主要是抑制真菌细胞素P一450依赖酶．阻断真 1．2治疗方法：用 l％丁卡因滴眼表麻 ，消毒刀片刮 菌细胞膜上的重要物质一麦角甾醇的合成 ．从而影响 除角膜溃疡表面的分泌物 ．然后用小棉签沾取 2％ 其细胞膜的通透性而抑制真菌的生长 它具有抗菌 碘酊 ．均匀涂擦烧灼角膜溃疡面，停 留约 5rain并干 谱广、可溶于水、毒性低、半衰期长、抗菌活性高、组 燥 。然后用生理盐水冲洗 ，隔 日1次，直至溃疡面基 织穿透性好等优点 在角膜上皮不完整的情况下．氟 本愈合。治疗组采用 0．2％氟康唑注射液 。一次性注 康唑在角膜及房水中的药物含量更高圜 射器无菌抽取 5m1．注入已消毒的空眼药水瓶内．每 碘酊是一种广谱强杀菌剂 ．对真菌起直接杀伤 小时滴眼 1次 。直至愈合 伴前房积脓者加 0．2％氟 作用 当高浓度碘酊直接作用于病灶时．微量酒精立 康唑 lOOm1．静脉点滴 ．每 日1次，直至前房积脓消 即挥发，碘离子沉着，并向基质渗透 ，菌丝迅速受到 失。对照组采用0．3％二性霉素B点眼．每小时 1次。 破坏，溃疡坏死组织脱落，胶原纤维增殖、修复，促 有前房积脓者加二性霉素B针50mg／kg．静脉点滴 ． 进角膜溃疡愈合_3J且碘酊对各类型真菌敏感率达 每 日1次 ’所有病例均用 l％阿托品散瞳，辅 以抗生 100％t4~。局部清创，既清除了分泌物 ．又增加 了氟康 素、维生素、消炎痛等药物治疗 。 唑向深层组织的渗透 ．故大大提高了治疗效果。 1-3疗效标准：治愈：刺激症状消失，溃疡愈合 ．荧光 我院通过临床实践证明．氟康唑联合碘酊治疗 素染色阴性 。前房积脓消失 好转：疼痛等症状 明显 真菌性角膜炎明显优于二性霉素B联合碘酊治疗 ． 减轻 ．角膜溃疡面大部分愈合，荧光素轻度着色．前 具有疗效满意、疗程短、简便易学、实用性强、安全可 房积脓减少或消失。无效 ：症状和体征无变化或加 靠、副作用少等优点．值得临床上推广应用。 重，溃疡穿孔 。 4参考文献 1．4统计学方法 ：治愈率的比较采用 x检验 。 1张红 ．王雨生 ．惠延年．真菌性角膜溃疡 的临床治疗观察．国际眼科 2结果 ． 杂志 ，2004，4(3)：562 2张俊杰 ，谢