三重癌2例报道及文献复习.pdfVIP

· 406 · 肿瘤预防与治疗 2008年第21卷第4期 ·临床经验与技术交流 · 三重癌 2例报道及文献复习 高亚克 ，张国楠 ，宋水勤2，石 宇2，徐世强2 (1．成都中医药大学，成都 610072；2．四川省肿瘤医院妇瘤科，成都 610041) [中图分类号]R734．2；R737．31；R737．9 [文献标识码]A [文章编号]1674—09O4(20O8)04—04o6—03 重复癌，即多原发性癌(multipleprimarycancer， 种植灶。术中行全子宫、双侧附件切除术、阑尾+大 MPC)，是指同一宿主的单个或多个器官同时或先后 网膜切除术，术后病检示：双卵巢中分化浆液性乳头 发生两个或两个以上的原发癌。它包括同时性癌 状腺癌，多为原发；输卵管粘膜面见癌侵及；子宫宫 (2个肿瘤同时发生或在6个月内相继发现)和异时 内膜透明细胞癌侵及粘膜层，宫颈透明细胞癌侵及 癌(超过6个月再发现的肿瘤)…1。随着现代肿瘤 腺体；阑尾慢性炎症；大网膜查见癌转移，为浆液性 诊疗水乎的不断提高，肿瘤患者生存期的延长，以及 乳头状腺癌伴透明细胞分化。术后给予紫杉醇+卡 人们对重复癌认识的提高，临床上对重复癌的报道 铂(TP)方案7个疗程化疗，2007年 1O月22日患者 日渐增多，从两重癌到八重癌都有报道，但以两重癌 于我科行最后一程化疗时查 CA125：125．90u／ml， 多见，三重及其以上癌相对少见。本文报道2例在 胸片：右肺弥漫性点状小结节影；出院后复查CA125 四川省肿瘤医院住院的女性异时性癌与同时性癌相 一 直波动在 76．39u／ml一125u／Illl范围内，于2008 兼的三重癌并结合文献进行讨论。 年2月因 “胸痛半月”于2月 18日人住我院内科治 疗，查胸部及盆腔CT示：左侧肺 门区肺实变团状 占 1 一般资料 位较前(1年前)增大，右肺弥漫粟粒样转移结节，较 例 1 患者，女，51岁，G2P1+1，绝经3年。人 前增多。肝内多发低密度结节占位，较前增多增大， 院前2个月自觉小腹胀痛不适，进行性加重，伴食欲 骨扫描；左第3前肋一5前肋、左胫骨上端异常放射 下降，大便干结难解，小便正常，行B超检查发现盆 性浓聚 内科于2008年3月4日予卡铂+多西紫 腔巨大囊性 占位，病变与子宫粘连，腹水；遂人院治 杉醇二线化疗，于2008年4月8日复查胸部 CT：左 疗。患者2004年 3月发现左肺腺癌并在外院行左 肺门肿块及包裹性积液情况同前相似。右肺弥漫转 肺下叶切除术，术后予四程化疗(方案不详)。2005 移结节灶较前增多、增大。右肺少量胸水，于2008 年4月因 “左侧胸腔积液”再次人院，行胸腔积液检 年4月21日未愈出院，于2008年 5月死亡。 查未见癌细胞，予抗炎治疗后出院。家族史无异常。 例2 患者，女，71岁，GoP0，绝经21年。2年 人院后于2007年6月5日在全麻下行剖腹探查术， 前因 “腹胀伴双下肢水肿 3月”人外 院，查血清 术中见：左、右卵巢肿瘤直径约8cm、12cm大小，囊 CA125升高 (具体数值不详)，腹水细胞学检查发现 实性，组织朽碎，与阔韧带、子宫直肠陷凹、腹膜多处 腺癌细胞，于2006年2月一2006年5月予卡铂腹腔 粘连；右卵巢有一破 口长约3cm，有褐色腹水约 内化疗3个疗程，紫杉醇静脉化疗 1个疗程。腹水 500ml；子宫正常大小，剖视见宫底部有一直径约 控制满意，复查血清