牛颈静脉带瓣管道绵羊右心室流出道重建术的动物实验分析.pdfVIP

中国医学科学院阜外心血管病医院博士论文 摘 要 由于作为心脏外科I临床进行右心室流出道重建材料的同种带瓣血管曰 渐匮乏，其广泛的临床应用受到很大限制，尤其是在需要小尺寸同种瓣的 新生儿及婴幼儿右心系统复杂畸形的外科矫治方面更加突出。在过去几年 里，旨在寻找～种来源充足、型号齐全的新型带瓣血管的研究工作一直在 不懈地进行，而牛颈静脉带瓣血管即是其中重要的发现之一。 本研究利用阜外心血管病医院普惠生物医学工程有限公司研制的牛颈 静脉带瓣管道进行绵羊右心室流出道重建术，并对材料处理方法、动物体 内植入后早期管道血流动力学性能、材料钙化及体内衰变特性等进行实验 观察及研究。 牛颈静脉带瓣血管从屠宰场流水线上采集。取材后分别经过现场清 洁、保存、实验室漂洗、0．6％戊二醛固定、选材和修剪及0．3％戊二醛浸 泡储存制成供动物体内植入研究的牛颈静脉带瓣管道。 心室流出道重建术。动物平均体重44．2-+2．8Kg，8枚植入带瓣管道平 4mm。手 术在全麻、体外循环心脏不阻断条件下完成。手术入路经左前外第三肋间 进胸a自肺动脉瓣上约0．5cm处至左右肺动脉分叉前约1．5cm处完整切 除肺动脉瓣膜及主肺动脉，采用连续缝合行端端吻合植入牛颈静脉带瓣管 3 中国医学科学院革外心血管病区院博士论文 例(12．5％)，原因为术中误伤冠状动脉左主干支。7只存活动物术后口服 华发林抗凝7天。 分别对8只实验动物基础血流动力学相关指标及7只手术存活动物术 中移植管道血流动力学性能进行测试。植入前平均肺动脉瓣跨瓣压差为 9．8±4．1 mmHg，植入后平均跨瓣膜压差为11．6+4．8mmHg，二者无 天)对编号No．2和编号No．4的羊进行植入管道血流动力学指标测 试。前者在主动脉平均血压65．0mmHg条件下右室流出道、移植管道瓣 后者在主动脉平均血压60．0mmHg条件下右室流出道、移植管道瓣膜远 端压力分别为38／2mmHg及25／13mmHg，跨瓣膜压差为l3mmHg。测 试结果说明移植管道吻合口、瓣膜及管腔均无具有血流动力学意义的狭 窄。 一只动物手术后56天出现急性右心功能衰竭表现。死亡后对植入管 道大体检查发现管道腔面及瓣环炎性反应明显，瓣叶粘连，瓣口有大量炎 性赘生物。病理学检查亦发现管壁及瓣膜组织中大量炎性细胞浸润。 4 中国医学科学院阜外心血管病匠院博士论文 分别对植入后16周、20周带瓣管道管壁及瓣膜组织进行钙化定量 分析。钙化测定结果表明，管壁组织较瓣叶组织钙化重，但二者均低于文 献报道相关数据。 分别对四只术后长期存活动物进行体外超声学检查，发现植入管道内 血流通畅，为中心性层流，吻合口及瓣膜水平均无狭窄，管腔内未见异常 增生组织。 本组实验结果表明牛颈静脉带瓣管道行绵羊右心室流出道重建术后血 流动力学性能优越，体内抗钙化性能良好。但是，本研究未对目前临床应 用的同种瓣血管进行同期动物体内植入对比研究，植入后观察时间亦较 短，因此，在此方面的实验研究有待进一步进行和完善。 中国医学科学院阜外心血管病医院博士论文 J onBovine ExperimentalStudy NaturalValvefor VentricularOutflowTract Right in Reconstruction Sheep ventricularoutflowtractreconstructionfor heart Right congenital