临床化学检验尿细菌检查尿沉渣人工定量定时尿, 3h,12h,24h 定量标本.PPT

尿液分析的现代化观念 潘扬 尿液分析方法学和检测方法的类别 物理检查 化学成分粗筛 有形成分细筛 尿液检验的整体化问题 尿液检验的整体化问题 正确留取尿标本是保证尿分析质量的先决条件 不同方式所采尿标本的检测应用范围 尿分析的不同现状的处理对策 设备不同 人员素质不同 结果差异 理解的差异 有形成分分析实验方法的比较 传统离心法 不离心直接用血球计数池滴量尿定量计数法 标准镜检法 尿沉渣工作站 图像分析系统 尿沉渣流式分析仪 1 传统离心法 方法 优点 简单,容易普及 缺点 不讲究留尿方式 不注明留尿时间 离心，弃去上清液,离心条件不一致 主观判别,不标准 报告方式用+,++,+++，结果不统一 无可比性 为缺乏标准化的方法应该淘汰 有形成分分析实验方法的比较 传统离心法 不离心直接用血球计数池滴量尿定量计数法 标准镜检法 尿沉渣工作站 图像分析系统 尿沉渣流式分析仪 2 不离心直接用血球计数池滴量尿定量计数法 方法 ： 用Fuchs Rosenthal’s板,深度0.2 毫米 不离心，计数板上直接计数,换算成每微升的细胞个数 优点:简易,便于病程观察 缺点 不适合过筛 适合于脓尿,血尿的治疗后观察 难以普及 有形成分分析实验方法的比较 传统离心法 不离心直接用血球计数池滴量尿定量计数法 标准镜检法 尿沉渣工作站 图像分析系统 尿沉渣流式分析仪 3 标准镜检法 方法 现行全国尿液检验标准化委员会CCCLS 10ml.400g离心，5min,取0.2ml,KOVA板和专用离心管 人工报告 XX个/μL 优点:基层也可以开展 缺点 速度慢 主观识别需丰富经验，影响因素多 计数和结果均受主观因素影响 有形成分分析实验方法的比较 传统离心法 不离心直接用血球计数池滴量尿定量计数法 标准镜检法 尿沉渣工作站 图像分析系统 尿沉渣流式分析仪 4 尿沉渣工作站 方法:显微镜,计数板,电脑 优点 发出人工判读的定量报告 缺点 速度慢 管道易堵塞,清洗困难 产品差异大,方法和结果不统一 主观判断结果的所有影响因素都存在 有形成分分析实验方法的比较 传统离心法 不离心直接用血球计数池滴量尿定量计数法 标准镜检法 尿沉渣工作站 图像分析系统 尿沉渣流式分析仪 5 图像分析系统 方法:动态摄像,软件分析,IQ200 优点:与显微镜的直观相符合 缺点 没有染色系统,难以鉴别有形成分 图像处理不完善,难以细分 不同颗粒间的干扰仍存在 计数和分类时仍需人工确认,属筛选 速度55个/H,偏慢 软件功能的局限性 5 图像分析系统 1980年 美国 Yellow IRIS 图象分析系统 1990年 日本 SYSMEX US2000 图象分析系统 有形成分的软件和图象分析系统 1995年 日本 SYSMEX UF-100 1998年 日本 SYSMEX UF-50 有形成分流式细胞分析系统 2002年 美国 IRIS IQ200 自动显微镜分析系统 高速摄像分割图象的计算机识别软件 内存图象,识别程度,碎片和不典型细胞及颗粒间干扰仍不完善 有形成分分析实验方法的比较 传统离心法 不离心直接用血球计数池滴量尿定量计数法 标准镜检法 尿沉渣工作站 图像分析系统 尿沉渣流式分析仪 6 尿沉渣流式分析仪 （UF100） 方法: 流式分析+荧光染色 电阻抗法,电导率 为复合型仪器 优点 客观标准化判读 精确的定量化信息,如RBC,WBC,CAST等 多种参数,RBC形态,电导率 速度快 ,100个/小时 使用新鲜,未离心尿 缺点 太敏感, 价格偏高,基层医院尚难承受 假阳性仍存在 UF在常规工作中的作用 UF的快速筛选功能可大大降低人工镜检的工作量 客观确定了正常和异常样本的界限 解决阳性样品的漏检问题，避免了医疗纠纷 定量的标准化报告方式 大大提高结果的准确性 适用于临床治疗监测 ，动态观察 提供新的临床信息 可测定RBC的形态信息，用于血尿来源的鉴别诊断 导电率 定量数据 质量控制 QC UF检测的实践体验 对77例血尿标本检查后发现,能为肾性及肾外性血尿提供关键性的鉴别数据 对女性42例标本前段尿,中段尿,后段尿检查发现有明显的差异 对400例正常人体检证明UF-100是健康人尿有形成分过筛的最佳方法 200例正常老年人的尿导电率有偏低的趋势,证明导电率是判断肾功能的重要参考指标 对50例青年学生激烈运动后的尿进行检查后,发现其中颗粒管型显著增加 强调了仪器在最佳条件管理下的质量管理模式 UF检测的实践体验 应用在唾液,支气管灌洗液,胸腹水,羊