第六节健康社会因素决定论.pdf

第六节 健康社会因素决定论 社会各构成要素对健康的影响 社会因素对健康的决定作用 一、社会各构成要素对健康的影响 社会因素可以导致疾病 社会状况的改善可以提高人群健康水平 二、社会因素对健康的决定作用 （一）健康社会决定因素（social determinants of health，SDH）的概念  是指在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位 和所拥有资源所决定的生活和工作环境及其他对健康产生 影响的因素。 ——WHO  健康社会决定因素反映了人们在社会结构中的阶层、权力 和财富的不同地位，其核心价值理念是健康公平。 健康社会决定因素委员会简介 成立于2005年3月。目的是通过收集社会决定因素证 据，分析研究导致健康不公平的社会机制和因素，为会 员国和世界卫生组织的规划提供指导，推动在全球范围 内提高健康水平，缩小健康的不公平性。该委员会由 19名成员组成，北京大学郭岩教授是其成员之一。这 将有利于中国在全球公共卫生领域发挥更大的作用。 （二）健康社会决定因素的模型 图3-1 健康社会决定因素模型 （二）健康社会决定因素的模型 健康社会影响因素分层模型是由达尔格伦（Dahlgren） 和怀特海德（Whitehead）于1991年建立的。 该模型由内向外分别代表影响个体健康的主要因素，同时 每一层的结构又勾画出了健康社会决定因素模型的内容。  第一层代表不同的个体；  第二层代表个体行为和生活方式；  第三层代表社会和社区的影响；  第四层代表社会结构性因素；  第五层代表宏观社会经济、文化和环境。显然，处于内层的因素都 将受到外层因素的影响。 知识拓展——性别平等与发展 当今社会，世界各地妇女在获得各种权利、教育、医疗以 及就业等方面存在着差距.在很多的低收入和中等收入国家 ，女性相对于男性的死亡率仍然高于富裕国家；女孩的入 学率低于男孩；女性收入低于男性。 未来缩小和消除这些差距政策的四个优先领域是：  第一，要缩小人力资本方面的性别差异；  第二，缩小经济机会、收入和生产率方面的性别差异；  第三，缩小男女在话语权和能动性方面的差距；  第四，限制性别不平等的代际复制。 -- 摘自 《2012年世界发展报告》并改编 （三）健康社会决定因素的行动框架 社会经 济和政 治背景 政治治理 物质环境 社会政策 社会地位 社会支持 宏观经济 社会 教育 社会心理因素 卫生 职业 行为 卫生及 收入 生物遗传因素 社会福 性别 利资源 种族和民族 分配 文化、社 会规范和 价值观 卫生系统 影响健康的社会因素和健康不平等 图3-2 健康社会决定因素的行动框架 （三）健康社会决定因素的行动框架 该框架将影响健康的社会决定因素分为日常生活环境（ daily living conditions）和社会结构性因素（ social structural drivers）。国家和政府所采取 的不同社会资源分配制度可以影响社会结构性因素和日 常生活环境。 世界卫生组织