综合医疗账户支付管理办法(合同附则2013)..docVIP

中国银行黑龙江省分行 补充医疗保险综合医疗账户支付管理办法 （试 行） 第一章 总 则 第一条 为加强补充医疗保险综合医疗账户支付管理，健全内外部审核监督机制，确保补充医疗保险基金使用的真实性、公平性和安全性，维护全体员工利益，特制定本办法。 第二条 本办法涉及相关概念的具体含义如下： 综合医疗账户，是指保险公司受我行委托为全体参保员工建立的，以罹患重大疾病员工为重点保障对象的医疗费用补助集体基金账户。 保险年度，是指在我行与保险公司签订的补充医疗保险协议中约定的保险服务期，通常为一年。 参保员工，是指参加补充医疗保险的在岗正式员工、编外业务员工、劳务派遣业务员工及内退、退休员工。 第三条 本办法适用于全辖参保员工综合医疗补助账户支付管理。 第二章 综合医疗补助范围与标准 第四条 综合医疗补助根据补助对象和范围分为三项，即一般医疗限额补助、重大疾病医疗定额补助及退休（内退）人员医疗特殊补助。 第五条 一般医疗限额补助 （一）补助范围 参保员工因患病行普通门诊或急诊支出的挂号费、检查费、诊疗费，以及日常零星购药、体检费等，由综合医疗账户在固定限额以内给予补助。 （二）补助标准 设定员工一般医疗补助上限标准，超过上限部分的医疗费用不予补助。员工一般医疗补助上限以我行与保险公司约定的投保清单为准。 第六条 住院特殊补助 （一）补助范围 参保员工住院治疗疾病，对其中属于