后纵韧带切除及保留在次全切减压术治疗脊髓型颈椎病中的疗效比较.pdf

提 要 目的：探讨后纵韧带切除与保留在椎体次全切减压术治疗脊髓型颈椎病中的疗效 比较。方法：回顾性分析近6年（2005年10月至2011年10月）山东中医药大学附 属医院脊柱骨科，因脊髓型颈椎病行椎体次全切减压术治疗的住院病人，共有符合纳 入标准且有完整资料者 60 例（其中 A 组颈椎前路椎体次全切除加后纵韧带切除加钛 网植骨融合内固定组 30 例，B 组颈椎前路椎体次全切除加钛网植骨融合内固定术组 30 例）。术后随访 6～36 个月，根据日本骨科学会 JOA （Japanese Orthopaedic Association Scores）评分标准对两组术式的改善率进行比较和疗效的评价。 结果：对 A 组与 B 组（后纵韧带切除组与后纵韧带保留组）两组病例的性别、年 龄、病变程度、病程、住院天数、手术过程时间、术前JOA的评分进行了比较，发现 没有显著的差异，而且两种术式之后的几年里，病人的神经脊髓功能都有所恢复，症 状有了一定程度的改善。但是两组术式对病情的改善率的比较却有着显著的差异，对 于A组也就是后纵韧带切除组的患者术后JOA的评分以及改善率较B组也就是保留组 高。结论：在同等的手术适应症下，以及同样手术者科学、准确手术操作的基础上， 切除骨化增生的后纵韧带比保留后纵韧带能更好地得到充分的减压效果，解除脊髓压 迫症状，提高神经功能改善率，远期的疗效也比后者更优越。同时并发症的发生率也 明显低于后者。 关键词 脊髓型颈椎病 后纵韧带 颈椎前路手术 切除与保留 Comparison of the efficacy of removal and retention of the posterior longitudinal ligament in the subtotal decompression for treatment of spinal cord-type cervical spondylosis Speciality: Orthopedics of TCM Author: Ren Jingyi Tutor: Prof. Hao Yanke Abstract Objective: Explore the posterior longitudinal ligament resection and retained vertebral subtotal decompression treatment of cervical spondylotic myelopathy effects. Methods: Retrospective analysis of the past six years (October 2005 to October 2011) Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine Spinal Orthopedic，Due to decompression for the treatment of cervical spondylotic myelopathy OK vertebral total resection in-patients, Total met the inclusion criteria and complete data of 60 cases Group of 30 patients (of which A group of cervical anterior vertebral excision of the posterior longitudinal ligament resection and titanium mesh and bone graft and internal fixation. Group B, cervical anterior corpectomy plus titanium mesh and bone graft fusion and