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高 等 学 校 教 师 职 务 任 职 资 格 评 审 表 姓 名 所在院系 及教研室 现任专业 技术职务 申报专业 技术职务 填表时间： 年 月 日 辽宁省教育厅 制  填 表 说 明 1.本表一式两份，B5双面打印，不得更改页码。内容要真实、准确。字迹要端正、清楚。如内容较多本栏目不够填写时，可在备注页填写。 2.多重选择栏目在选择时，应在选择项下面“√”标记，并将非选择项用笔划去或删除。 3.各项“工作成果”内容按层次或重要程度填写，不按时间顺序。 4.任现职以来完成的教学工作情况栏中，最多填写近七年的教学工作。其他折合时数项，系指课堂教学以外的其他教学，如指导实践、毕业设计等按本校规定标准折合的教学工作时数。 5.全表需经人事、教学、科研等部门审核认可。 6.须在表中“备注”栏内填写承诺语。 基 本 情 况 姓 名 现 名 性 别 照片 曾用名 民 族 参加工作时间 出生年月 现从事专业 政治面貌 教师资格种类及取得时间 现专业技术职务名称 取得时间 聘任时间 现任党政职务及任职时间 最高学历 所学专业 毕业院校 毕业时间 学位 获得时间 授予单位 学术 兼职 所兼职务 任职时间 学会名称 荣誉 称号 称号名称 授予时间 授予单位 外语 水平 统考时间 统考单位 语种 统考成绩 免试原因 计算机 应用 统考时间 统考单位 统考成绩 免试原因 主 要 学 历 及 工 作 经 历 起止年月 在何校、何专业学习或何单位工作、任何职 （从高中毕业后按时间顺序填写） 证明人 任 职 以 来 主 要 进 修 培 训 情 况 起止年月 主办单位 进修班名称 学习内容 年 度 考 核 结 果 至 年度 至 年度 至 年度 至 年度 至 年度 个 人 总 结 任现职以来思想政治表现，教学、科研、教学实践等业务工作情况，履行职责情况及业绩 本人签字： 年 月 日 任现职以来完成的教学工作情况 起止年限 （按学期填） 讲授课程 授课对象 学生人数 授课时数 任现职年限 授课门数 实际授课时数 教时 减免课时数 减免原因 额定年均标准教时 学院审核意见 审核人 单位公章 年均完成标准教时 任现职以来完成的主要工作成果（代表作部分） 1. 论文题目 （著作名称） 刊物名称 （出版社名称） 出版号 （刊号） 出版时间 本人完成 文章（著作）字数 刊物类型 专著/编著/教材/译著/音像/软件/论文/其他 本人角色 主编/副主编/参编/独立完成/合作第一作者/其他 2. 论文题目 （著作名称） 刊物名称 （出版社名称） 出版号 （刊号） 出版时间 本人完成 文章（著作）字数 刊物类型 专著/编著/教材/译著/音像/软件/论文/其他 本人角色 主编/副主编/参编/独立完成/合作第一作者/其他 任现职以来完成的主要工作成果（论文部分，不包括代表作） 1. 论文题目 刊物名称 出版号 出版时间 年 月 期 参与人数 本人排名 2. 论文题目 刊物名称 出版号 出版时间 年 月 期 参与人数 本人排名 3. 论文题目 刊物名称 出版号 出版时间 年 月 期 参与人数 本人排名 4. 论文题目 刊物名称 出版号 出版时间 年 月 期 参与人数 本人排名 5. 论文题目 刊物名称 出版号 出版时间 年 月