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肥大肾柱超声报告模板 篇一：肾癌超声诊断 一、 肾脏的解剖：1、位置：脊柱两侧的肾窝内，腹膜后方，肾的长轴向外下倾斜，左肾比右肾高1-2cm，左肾上极平T11下缘，下极达L2下缘，右肾上极平T12，下极平L3。活动范围1—3cm。 2、形态：形似豆形，外凸，内凹，内侧中部为肾门，为肾盂、肾血管、淋巴管、神经出入之处。 3、 大小：成年人肾长10~12cm，宽4~5cm，厚3~5cm。 二、 正常肾脏声像图 1、肾脏轮廓与形态：长轴断面呈椭圆形或蚕豆形，肾门横断面呈马蹄形。肾包膜连续光滑，肾周脂肪囊厚度因人而异。 2、肾实质：皮质回声略低于肝脏，回声均匀一致，髓质（锥体）形似三角形，回声更低，围绕肾窦呈放射状排列，髓质（锥体）之间为肾柱。 3、集合系统（肾窦）：肾中心的椭圆形增强回声，内无明显液性暗区。 4、肾血流回声：CDFI示肾动静脉彩色血流信号分布均匀。 三、肾癌病理和临床表现 ?肾癌即肾细胞癌，为肾脏最常见的恶性肿瘤。成人好发于40岁以上的男性，常为单发，仅有2%左右为双侧，肿瘤无组织学包膜，但压迫肾实质与纤维组织形成假包膜，瘤体大小不一，断面呈橙黄或灰色，较大的肿瘤内部常有出血、坏死、纤维化斑块，中心坏死区形成囊肿。肿瘤可侵犯邻近的脂肪、肌肉、血管、淋巴管，易形成静脉内癌栓，进入肾静脉。 ?肾癌主要症状为血尿、腰痛和侧腹部包块。是肾癌典型三联征。三者同时存在仅占10%，但已属晚期。间歇性无痛性肉眼血尿是肾癌的主要症状，但已表明肿瘤侵入肾盂，非早期症状。 四、肾癌的声像图表现 1）肾轮廓改变：可正常（lt;1.5cm）或失常。 2）肾实质回声异常：圆形或椭圆形低回声或混合回声,边界较清楚。 3）集合系统改变：变形、移位和中断，少数可出现肾盂及肾盏积水。 4）CDFI：团块内部及周边可探及动脉血流. 5）肾周围血管受侵犯：晚期常侵犯肾静脉和下腔静脉。五、肾癌的超声分期 ?1、肾癌团块局限于肾实质，肾轮廓线完整未断裂，无转移征象。 ?2、肾癌团块仅侵及肾周围脂肪结缔组织，但仅限于肾周筋膜回声以内。 ?3、肾癌团块侵及肾周筋膜，并可显示局部淋巴结肿大，肾静脉或下腔静脉增宽，其内有不规则的结节样回声。 ?4、肾癌团块与周围邻近器官分界不清，并可在其它脏器见到转移征象。 六、 肾癌应与下列疾病鉴别 1、肾囊肿 先天或退行性病变，单或双侧肾；囊肿在肾实质内大小不等，不与肾盂肾盏相通。 声像图：肾实质内见单个椭圆或圆形无回声区，边界清楚，壁薄且光滑，后壁回声增强，两侧壁后方可有侧边声影。CDFI：无回声区内无血流信号，较大囊肿的周边可见受挤压血管的花色血流。 2、肾柱肥大 为肾的先天性变异，常见中级肾柱肥大，肥大的肾柱呈圆形或椭圆形的低回声，与肾皮质相连续，彩色多普勒显示血管无受压现象。 3、肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤） 1）肾脏外形：可无改变或局部外凸不规则。 2）肿瘤回声：强回声团，界楚，类圆或椭圆形。 3）CDFI：肾动脉流速、流量无异常。瘤内血流稀少 4.肾叶畸形 有的肾脏异常分叶使肾轮廓局部隆起，以左肾中下极的外侧多见。 七、临床价值 超声诊断是最简便易行的筛查肾癌的重要检查手段，近年来，由于超声设备的分辨率有了很大提高，对小肾癌的检出率也逐渐升高，加之采用彩色多普勒技术使鉴别诊断变得更为准确，因此超声诊断不但能确定有无肾肿瘤，而且还可以确定肿瘤大小、形态及血供特点，可以估计肿瘤的浸润范围及周围脏器有无转移征象。 一、中医文化与价值取向 中医文化是传统文化的具体表现，中医学中的阴阳五行理论，五脏功能、经络、三焦、精、气、神，四气、五味、君臣佐使都出自古代文化的概念。 中医文化反映了中医人的价值取向和追求目标，引导中医人的主体行为和习惯动机，体现了中医的人文精神和行为准则。 古人有言“不为良相，既为良医，相之良则天下安，医之良则万民福，故医道，仁医仁术也。天地以此立心，民生以此立命，事关始未，此岂可儿戏之？”“医者，非仁爱不可托，非廉洁不可信。”中医文化反映出中医人的职业荣誉感，社会责任感和历史使命感。表达了行医的理念和心理行为的约束。中医文化的“软”约束，成为古代医患和谐的基础。 优雅的中医文化，推动行业规范，体现中医人良好的职业道德和优质的服务，传承中医文化，促进了社会和谐发展，是当今社会提倡和追求的目标。 二、中医治未病 （一）治未病：“治未病”一词，最早见于《黄帝内经》中，《素问〃四气调神大论篇》“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”治未病的理念是倡导预防为主，防患于未然的思想概念。有助于在新的医学模式下，全方位、多视角、立体化研究生命和疾病。 “治未病”包含四项内容：未病先防、已病早治、即病 防变