卫生政策制定应把握的关键环节和基本要素.PDF

中国卫生政策研究２０１１年５月第４卷第５期 ·专题研究 · 卫生政策制定应把握的关键环节和基本要素 张朝阳 卫生部农村卫生管理司　北京　１０００４４ 中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１１．０５．００１ Ｔｈｅｋｅｙｌｉｎｋａｎｄｂａｓｉｃｆａｃｔｏｒｓｉｎｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｈｅａｌｔｈｐｏｌｉｃｙｍａｋｉｎｇ ＺＨＡＮＧＺｈａｏｙａｎｇ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｕｒａｌＨｅａｌｔｈＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＨｅａｌｔｈ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００４４，Ｃｈｉｎａ 　　政策是政治理念的体现，学术观点的延伸，干预 其次要分析原因。确定优先要解决的问题之后，要 手段的运用，是利益调整的观念化和实践化的具体 分析问题产生的原因，并遴选出主要原因。三是寻 反映。制定卫生政策的目的是针对健康影响因素， ［１］ 求根源，进一步分析原因背后的深层次矛盾。 制定干预措施，改善健康环境，提高健康水平。 １．２确认问题和分析根源的原则 卫生政策制定的关键是确定问题，选择路径，明 由于政策制定者、专家、公众受伦理观和专业领 确措施。即明确什么是需要优先解决的问题？解决 域等的影响，确定的问题可能不一致，对产生问题的 问题的途径与办法是什么？卫生政策制定应当具备 原因的认识可能会有差异。进行问题确认和根源分 一定的法律法规、理论、国际发展、国情和操作性基 析时，要遵循客观、准确、深刻的原则。态度要客观， 础。从宏观角度讲，政策是利益调整的体现，在进行 不能受狭隘的部门利益影响，也不能受各自的学术 利益调整的同时，必须做到利益兼顾。政策是调整 门派左右。问题要准确，不能以偏概全，要抓住主要 社会行为的指南，在发挥整体指导作用的同时，对于 矛盾。分析要有深度，找出深层次的根源，特别是体 中国这个发展不平衡的国家，必须遵循分类指导原 ［１］ 制、机制性的问题。 则。政策需要理论和实践的支撑，不仅需要顶层设 计，还必须在实践中具有可操作性。政策的根本在 ２卫生政策制定 于落实，应当充分考虑内在和外部的执行能力，如设 健康受环境、物理、化学、生物、科技、卫生服务等 施可得性、服务可供性、经济可及性。卫生政策制定 因素影响，政策受政治、经济、社会、文化、伦理等因素 是一个协商的过程，需要在 “坚持”与“妥协”中寻找 ［２］ 影响。 因此，政策制定不仅要考虑专业技术层面的客 平衡，在“说服”与“协商”中达成一致。卫生政策制 观影响因素，也要考虑哲学层面的主观影响因素。 定程序可以简化为：问题