患者病情及用药简介.ppt

维持正常生育功能　 抗氧化作用　维生素E缺乏时，生物膜中的脂质易被过氧化而受损，导致红细胞破裂而溶血。 清除自由基?? 改善脂质代谢?? 维生素E缺乏时血浆胆固醇、三酰甘油含量增加，导致动脉粥样硬化。 维生素E的药理作用 临床上用于习惯性流产、先兆流产、不育症、进行性肌营养不良、早产儿溶血性贫血等。 也可用于防治高脂血症、动脉粥样硬化。延缓衰老尚未肯定。 维生素E的临床用途 轻微，大剂量常见胃肠反应、头痛、头晕，偶见凝血时间延长，可能与影响维生素K吸收有关。 维生素E的不良反应 影响脂肪吸收的新霉素等药物也影响维生素E吸收，考来烯胺具有吸附作用，合用时可降低维生素E的吸收率。 口服避孕药可加速维生素E的代谢，导致维生素E缺乏。 维生素E可增强洋地黄的强心作用和华法林等抗凝血药的抗凝作用，本药还有拮抗维生素Ｋ的作用，能降低血液凝固性。 维生素E与其他药物的相互作用 李某，男性，36岁，手术后制止出血并预防感染使用下列药物。分析下列处方是否合理，为什么？ ?Rp： ①5%葡萄糖注射液??? 500ml ? ②维生素C注射液?????2g ??????③维生素K1??????????20mg ??????④?庆大霉素注射液?? 16万u Sig. 将三种药物加入葡萄糖注射液中静脉滴注 处方分析 分析：此处方不合理。 原因：维生素C可参与体内氧化还原反应及糖代谢过程，增加毛细血管致密性，降低通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能；维生素K1可促进凝血酶原、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的合成。从药理、病理上分析，两药合用是有利的。但维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而致维生素K1疗效降低。实验证明：维生素K1与维生素C混合放置一定时间后，维生素K1即被完全破坏，而不能发挥治疗效果。另由实验证明：维生素K1注射液可使庆大霉素对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌的杀菌能力降低。 措施：可将维生素K1溶于500ml10%葡萄糖液中，维生素C溶于500ml5%葡萄糖液中，分别静滴，将庆大霉素剂量改为16万u，分2次肌注。 LOGO 第三十一章 维生素类 第一节 水溶性维生素 脚气病 脚气病即维生素B1或硫胺素缺乏病（thiamine deficiency）。硫胺素是参与体内糖及能量代谢的重要维生素，当维生素B1缺乏时，糖代谢障碍，血浆和组织中丙酮酸、乳酸的浓度增高，组织的能量供应减少。导致消化、神经和心血管诸系统的功能紊乱。表现为感觉神经与运动神经均受影响的多发性周围神经炎；心肌代谢障碍所致心脏功能不全症状；胃肠功能障碍所致消化不良、食欲不振、机体衰弱和体重下降等。脚气病临床有三种类型即“干型”“湿型”和“婴儿型”脚气病。前两者多发生成年长者，伴有消耗症状，以神经系统异常为主。“婴儿型”严重，表现为急性心血管症状，不及时救治可引起死亡。 维生素B1在体内形成焦磷酸硫胺素，参与碳水化合物的代谢。作为α-酮酸氧化脱氢酶系的辅酶，参与糖代谢中酮酸的氧化脱羧反应。还能抑制胆碱酯酶活性，维持胆碱能神经系统、消化系统和心血管系统的功能。 维生素B1的药理作用 防治脚气病　脚气病主要发生在高糖饮食及食用精细米、面时，此外，慢性乙醇中毒时因不能摄入其他食物也可发生。 多种疾病的辅助治疗　如感染、高热、甲状腺功能亢进、心肌炎、神经炎、营养不良等。长期服用磺胺类和氟尿嘧啶等抗恶性肿瘤药患者，应适当补充维生素B1。 维生素B1的临床用途 注射给药偶见过敏反应，静脉注射可致过敏性休克 不宜与碳酸氢钠、氨茶碱、阿司匹林同时服用。 维生素B1的不良反应 又称核黄素，广泛存在于米糠、绿叶蔬菜、肝、蛋、肉类、酵母、黄豆中。在酸性环境中稳定，遇碱或遇光线易破坏。 维生素B2 维生素B2作为黄素酶类的辅酶参与细胞的氧化还原反应，黄素酶在氧化还原中起递氢作用，参与糖、蛋白质、脂肪的代谢；维持正常视觉功能；参与血红蛋白的合成。 维生素B2缺乏，影响生物氧化，物质代谢会发生障碍。病变常见于眼部、皮肤与黏膜交界处炎症损害。表现为口角炎、舌炎、角膜炎、结膜炎、视网膜炎、视神经炎、阴囊炎、脂溢性皮炎及四肢躯干的皮炎等，用维生素B2可以防治。 亦可用于难治性低色素性贫血，宜同时与其他B族维生素同时使用。 维生素B2的药理作用及临床用途 维生素B6包括吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺三类物质。广泛存在于动、植物中，且人体肠道内细菌也可合成，故维生素B6缺乏少见。 维生素B6 天然存在的维生素B6主要以磷酸化形式存在，磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺构成转氨酶和脱羧酶等许多酶的辅酶，参与氨基酸代谢，且涉及中枢神经递质的形成： 参与中枢抑制性递质γ-氨酸丁酸的合成； 参与5-羟色胺的形成，已知5-羟色胺与睡眠、精神、思维等生理过程有关。维生素B6缺乏时可引起中枢兴奋