北京协和医学院2016年306西医综合考研内科消化系统疾病复习指导(二).pdfVIP

才思教育考研考博全心全意 北京协和医学院2016年306西医综合考研内科消化 系统疾病复习指导( ) 胃食管反流病(Gastroesophagealreflexdisease,GERD) 一、病因 多种因素造成的消化道动力障碍性疾病 ，存在酸或其他有害物质如胆酸 ，胰酶等的食管 反流。胃食管反流病是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜的攻击作用的结果 A 食管抗反流屏障 ：食管下括约肌(LES) ，膈肌脚 ，膈食管韧带 ，食管与胃底间的锐角 (His角)等。其中最主要的是 LES的功能状态。 a. LES和 LES压。 LES是食管末端约3~4cm长的环行肌束。正常人休息时此为一高 压带 ，其 LES压可为10~30mmHg，防止胃内容物反流入食管。LES部位结构受到破坏时 可使 LES压降低，如贲门失弛缓症手术后易并发GERD。一些因素可影响LES压降低，如 某些激素，食物，药物，腹内压增高及胃内压高均可影响 LES压降低而导致GERD。 b. 一过性 LES松弛(TLESR)目前认为TLESR是GERD的主要原因。 c. 裂孔疝 可家伙总反流并降低食管对酸的清除，可导致GERD 。 B 食管酸的清除 更多资料下载：