医学本质是治病.docVIP

医学的本质是治病？ 分类： 医生哥谈医改 | 理解却越来越深入而且更令人信服。大量的文献资料表明：健康的差异受产生这种差异的社会环境的影响和促成这种差异的生物进程的影响是相同的。这样的例子包括英国政府对英国公务员的一项研究，结果表明公务员的级别与死亡率的关联性比任何广义的生物医学指标都密切；退伍军人医疗保障体系和其他方面的研究，结果显示即使在固定的医疗保障和服务体系内都依然存在健康的差别；还有各种形式的根本原因，它们从概念上解释了这种差异何以会长期存在，在采取了不同的改变环境的措施后这种差异还存在。 这当中没有一项证据表明， 医疗服务不是决定健康的一个重要因素，或者说不是最容易改变的一个决定因素。毕竟，我们已经建立了一套开处方、做手术或做影像学检查的体系，但却找不到一种简单的方法来治疗贫穷或解除种族居住隔离。但这一证据确实表明，与其他因素相比，包括社会环境、环境影响和个人行为，常规提供的医疗服务只能解释一小部分，也许只有10%的过早死亡。如果医疗服务只是决定健康的一小部分因素，那么从事医疗服务业的机构也许就要考虑扩展其业务范围了。 第二个信号是在过去有一些暗示性的假设——医生和医院始终在提供高品质的医疗服务。这一假设现在正受到挑战，我们在确定、考量、报告和以健康结果为目标方面做得越来越好。几十年来，各种健康计划、各州和联邦政府一直都在发布关于疾病、人口、医生和医院的质量数据