血瘀证及中风病血瘀证的诊断标准概述 - 中国中医药信息杂志.pdfVIP

2000年第 7卷第 10期 中国中医药信息杂志 ·17· ·述评· 血瘀证及中风病血瘀证的诊断标准概述 吴大嵘 指导：赖世隆 (广州中医药大学第二临床医学院 广州 510120) 关于血瘀证的研究近年来较活跃,基本上是从微观和宏 括了理化检查。1994 年卫生部制定的血瘀证诊断标准[6]中,舌 [1] 观两方面入手。微观辨证是根据微观指标认识与辨别证 , 象、疼痛、病理性块状物、脉象、出血、体表血管异常及月经紊 宏观辨证则是以四诊为手段,以中医理论为指导,搜集有关的 乱等方面为主要症状,我们可以注意到,除了脉象外,其余的 临床信息,判断出病因、病位、病性等的辨证过程。而后者对 方面与姜春华的标准很近似。 于血瘀证的实质的研究具有同样重要的实际意义。 将这 5 个标准综合起来我们不难看出,正如前面所说,这 1 对血瘀证宏观辨证量化研究现状的概述 些标准多数是专家通过对古典医籍的复习和回顾,结合自己 回顾近年来对血瘀证的研究,我们分为国内和国外的相 的临床经验,或在此基础上通过学术会议的切磋制定出的诊 关研究,而国内的研究可按研究途径的不同将其分为三类：第 断标准,故它们有相似之处。如在作为主要诊断依据的症状和 一类是学术会议、专家、政府主管部门制定的标准[2～6],这一 体征中,均包括舌象、疼痛、病理性块状物、体表血管异常以 类多数是专家通过对古典医籍的复习和回顾,结合自己的临 及出血等方面；又如各个标准中均包括了实验室依据。但 床经验,或在此基础上通过学术会议的切磋制定出的诊断标 也可以看出一个发展的过程,如在最初的标准(姜春 准；第二类主要是教科书拟订的标准[7～9]；第三类是通过临 华,1981 年)中就没有包括脉象,而这一体征均被纳入其后 床流行病学调查建立的标准[10、11] 。国外则以日本的研究为 的诊断标准中。 [12～15] 主 。 2.2 第二类标准包括一些主要教科书中拟订的概念似的标 2.1 第一类标准主要包括血瘀证的诊断参考标准(姜春 准,我们仍能从中归纳出其包括的一些主要方面。邓铁涛主编 华,1981 年)、血瘀证诊断试行标准(中国中西医结合研究会 的《中医诊断学》[7]中认为血瘀证包括以下一些方面的临床 第一次全国活血化瘀学术会议修订,1982 年)、血瘀证诊断标 表现：疼痛、肿块、出血、面唇色、体表血管异常、月经紊乱及 准(中国中西医结合研究会第二届全国活血化瘀学术会议修 舌脉象等方面。朱文锋主编的《中医诊断学》[8]中对血瘀证 订,1986 年)、血瘀证诊断参考标准(血瘀证研究国际会 的描述与邓铁涛的描述相似,认为主要也包括上述几个方面。 [9]中除了认为疼痛、口唇紫绀、 议,1988 年)、血瘀证诊断标准(卫生部制定,1995 年)及其它。 在张伯臾主编的 《中医内科学》 其中,姜春华[2]提出的标准较早,主要依据中包括：舌象、疼 肿块、肌肤甲错、舌脉象等是血瘀证的主要表现外,还认为按 痛、病理性块状物、出血、体表血管异常、肌肤甲错及月经紊乱 瘀阻部位的不同应有不同的见症,如瘀阻于心,则胸闷心痛、 等,其余的如麻木感觉、精神症状、脱发、色素沉着、发热、水 口唇青紫；瘀阻于肢体局部,则可见局部肿痛或青紫等。这也 肿和口干咽燥等则被列入一般依据。该标准中也纳入了实验 为后来的辨病与辨证相结合的理论奠定了基础。 室依据,但只是作为一般参考依据。1982 年的血瘀证诊断试 2.3