湖北经济学院假期学生留校申请表.DOCVIP

湖北经济学院假期学生留校申请表 姓 名 性 别 院 系 寝 室 班 级 联系电话 申请留校时间 申请理由 是否经过家长同意 家长电话： 安全承诺 本人留校期间，自觉遵纪守法，服从学校管理，注意人身和财产安全。凡因本人原因造成不良后果，责任自负。 学生本人签名： 导师意见 签名： 学院（系、所、中心）意见 签名： （盖章） 注：此表适用于寒、暑假留校住宿学生填写。 湖北经济学院学生延期离校安全承诺书 本人因相关原因需要延期离校，现就本人在假期延期离校期间的相关事宜向学校作出如下承诺： 一、就延期离校一事已告知本人父母，并征得了他们同意。 二、认真遵守国家各项法律法规，严格遵守学校各项规章制度，服从学校安排和管理。 三、妥善保管自己的贵重物品，并自己承担保管责任；不使用大功率电器，不使用明火，不存放危险物品，不在寝室内私拉乱接电线。 四、遵守作息时间，不晚归，不私自调换寝室和留宿他人，不将寝室钥匙外借他人，不擅自外宿。 五、如需延长或缩短住宿时间，提前向院系和公寓管理部申请变更住宿时间；如中途离校，需向学生公寓管理部书面报告，写明外出地点、时间及联系电话。 六、外出乘坐有营运资格的合法交通工具，认真遵守交通规则。 七、不到江、河、湖泊等没有安全措施和和防护措施的水域游泳。 以上承诺如有违反，本人愿意承担相应责任。 承诺人： 班级： 家庭联系人姓名（注明关系）： 家庭联系人电话： 时 间： 年 月 日 — 2 —