平阳霉素乳剂对增生期毛细血管瘤细胞凋亡影响.pdfVIP

中文摘要 平阳霉素巍剂对增生期蕞细血管瘤 细胞润亡的影响 擒 要 盘管瘸足餮幼，鄱、j．潮鼓常范瀚’种馥惟软维织瓣 燎，凼内奠傲l：按j姒Mulliken的分獒法将j≮分为，￡性照 典·陡血髓1癜包括，已细舨lS；癜嚣燃￡合艰腿髓：燎，蕊矮者则 包括海绵状瓶管瓣和麓状瓶镐；瘸。我,ffjj玳,j-论的删为最 常见龄毛细趣锋瓣(约}‘i50％～60％)，』￡趣然瘸狴《分 为增冀i期和消避期，Llj丁je发病牢商，乍K迅速，发生 部德鞍j‘‘泛等特点，}，}对恣翥鞠尘琏功能饕长侉余造成 一一汞的威胁，冈1酊如tf柏‘效的治疗二如细m管瓣足十分迫 馁和必妥的。传统鳗≯寒诱除、激毙、冷冻、两使素等 治疗办法郝为侵袭。陀的，疗效均4i十分满意，上上埘fI-＆ 疫挪制{{；溜，对‘疆’髓逑赢劫能也较少挪制，较透j|j予矗 管瘸的治≯，，怂l111，j·靴较为ijie行的治≯，觑镑蝮的抽物。 人箍文献涯实PYMf；j‘健迸怒住肿瓣毋【织细胞发0i凋亡 砸达剑治，，fl的，薅二色细赢镑娥贝如1幼稚燧始噍管出皮 的特征，楚胚胎泼j|j能翻【织的芹常增乍，凼内外耐1：究我 l劈在瞧篱q蕊t|tfl』‘捡滋绷腿列F：的发达，芄j0杰泌遐娥燃 受为明娃，{六lImje本身i《|c存在内行捌T乙而消退的趋势。 缨腿凋产楚生物体|太j晌’个{i动fl{j狴；挚纯缅瞧矮亡过 中文摘要 程，是机体清除生理上不需要细胞的重要方式，参与机 体废用组织的生理性萎缩和消散。所以我们拟将PYM 制成一定浓度的乳剂以减少传统的PYM瘤体内注射治 疗所引起的皮肤纤维化甚至坏死等副作用，继而研究 PYM乳剂是否能有效地促进增生期毛细血管瘤组织发 生凋亡而加速其进入消退期继而消亡，从而达到安全有 效的治疗目的。根据检索大量文献，日前国内外未发现 有此同类研究。 目的：探讨平阳霉索乳剂对增生期毛细血管瘤组织 细胞凋亡的影响，从分子水平进一步探讨平阳霉素治疗 血管瘤的机制，从而为血管瘤的治疗寻找有效的途径。 方法：试验对象选取均为6月以内的婴儿体表毛细 血管瘤30例，将其随机分为A、B两组，每组15例。 A组为对照组，B组为平阳霉素用药组。A、B两组受 试患儿均行胸透和血常规检查示结果正常后，将平阳霉 素制成一定浓度的乳剂均匀涂抹于B组每个试验埘象的 瘤体表面。表面再敷以塑料贴膜以防止药物蒸发干燥， 每日3次，平均涂药7天左右。A组则不用任何药物治 疗。7天时，A、B两组受试对象均以手术方式将其瘤体 完整切除，切除瘤体以10％中性甲醛固定，制成石蜡切 片观察细胞微观结构变化，继而进一步行分子生物学试 醛固定送电镜观察细胞超微结构变化。 结果：l、大体观察：A组受试标本火体无明显改变； B组中约2／3受试标本在涂用平阳霉素乳剂治疗后，瘤 中文摘要 体颜色较前变暗，表面皮肤发生轻微皱缩，而其余l／3 则无明显变化。2、光镜病理观察：可见A组血管瘤内 皮细胞增生活跃，可形成内皮细胞团块样结构，血管腔 可被阻塞，血管呈丛状或小叶状分布。B组血管瘤内皮 细胞成分减少，可见散在呈岛状分布的脂肪和纤维组织， 内皮细胞成束状排列，可见血管腔。3、电镜观察：A组 血管瘤内细胞增生活跃，可见内皮细胞聚集成团，细胞 之间排列紧密，很少间隙或其他成分，内皮细胞外形大 小正常，胞浆均匀，染色质均匀分布，可见较多地线粒 体、内质网和高尔基复合体等各种细胞器，其外形结构 正常。视野中少见凋亡细胞，而肥火细胞则丰富多见。 其功能旺盛，富含分泌颗粒。甚至可见到肥人细胞群集 于毛细血管周围的现象。B组中则多见凋亡的内皮细胞， 其外形缩小，和周围细胞失去连接，可见染色质边集形 成凋亡起始标志——指状突起，染色质进一步边集于核 膜下，胞浆致密化，可见新月体的形成。甚至出现核固 缩，核膜破裂，形成凋亡小体等细胞凋亡现象。线粒体 等细胞器互相靠近，部分也发生致密固缩。视野中肥大 细胞较少见。4、分子生物学试验结果显示：A组标本 TUNEL试验染色后可见少量散在分布的凋亡细胞，核 呈棕黄色，而周围则是核呈蓝色的止常细胞；B组标本 染色后可见较大量的凋亡细胞，表现为细胞皱缩，体积 缩小，甚至有核固缩现象。部分凋亡细胞位于血管腔表 面，且趋于形成管