第十三章-肝性脑病.pptVIP

肝功能不全 (hepatic insufficiency) 常见的诱发因素 (六)防治原则 （一）防止诱因 1、减少氮负荷：控制蛋白摄入量、防止上消化道出血、防止便秘、利尿、低钾发生。 2、慎用止痛、镇静药及麻醉药。 （二）降血氨 口服乳果糖；谷氨酸、精氨酸；纠正碱中毒；口服新霉素。 （三）其他治疗措施：支链氨基酸；左旋多巴。 （四）肝移植 * * 肝性脑病 （hepatic encephalopathy , HE ） 肝细胞损伤 代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能 黄疸、出血、继发性感染、 肝性脑病、肾功能障碍 肝性脑病 1 概念、分类与分期 2 发病机制 3 治疗原则 肝性脑病（hepatic encephalopathy）: 　是继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征。 肝昏迷（hepatic coma） （一）概念 肝昏迷=肝性脑病？ 第一期：轻微的性格及行为异常 　　记忆力下降，学习、定向障碍 (前驱期) (二)分期与临床表现 第二期：嗜睡期，精神错乱、肌张力增高、 扑翼样震颤 (昏迷前期) 第三期：昏睡期，精神错乱、易怒、暴躁 (昏睡期) 肝性脑病第四期 第四期：昏迷期，神志丧失、不能唤醒 (昏迷期) protein NH3 NH3 urea 内源性 外源性 （三）分类 内源性 外源性 急性重症肝炎 有门体分流疾病 病因 诱因