分析ICU动脉血中的血流量.pptVIP

动脉采血 宣城市人民医院ICU 冯甜甜 内容提要 目的 抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法 对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据；指导呼吸机参数的调整 适应症 各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气者 抢救心、肺复苏后对患者的继续监测 禁忌症 无绝对禁忌征 有出血倾向者； 穿刺部位皮肤有炎症等； 动脉炎或血栓形成者。 操作前准备用物 动脉采血常用的部位 理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉 通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉，婴幼儿也可选择头皮动脉， ☆首选桡动脉。 Allen试验。 桡动脉穿刺定位 根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，保持过伸位，操作者左手食指、中指，定点距腕横纹1-2cm、以搏动点明显部位为穿刺点。 股动脉穿刺 足背动脉穿刺 采集血气注意事项（一） 吸痰后２０ｍｉｎ、氧浓度改变１５ｍｉｎ、呼吸机参数调节３０ｍｉｎ后采血 用2.5ml注射器抽取肝素钠O.2ml，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡。 采血量1-1.5ml 采血后不可回抽注射器以免空气进入,如果有气泡应立即将针头向上竖直排出.迅速将针尖斜面全部插入橡皮塞内，以达到密封状态，立即混匀，用手搓动1分钟，使血液肝素充分混合，防止凝血  标本立即送检，一般从采集到检测不能超过３０ｍｉｎ 填写血气化验单时注明吸氧方式(氧流量、氧浓度、)体温、血红蛋白量 操作过程中注意无菌观念。 拔针后按压5~10min至无出血，注意观察局部情况，防止出血和发生血肿。 血气分析正常值 谢谢聆听 桡动脉最适宜于动脉抽血 1.易于触及； 2.部位表浅，易于压迫止血 缺点：1.脉管较细，失败率高； 2.较疼痛，且病人可见，影响抽血。 注意侧支循环的检查：☆Allen试验。 * * * 房扁厄巨巡见绊垛数迫舅野绳促亡贞轿壕剃甘泅纲滩练伯炼刃隋麦脖舞征分析ICU动脉血中的血流量分析ICU动脉血中的血流量 挂梢起罪汐阉垢滤企抛裸额弦茵蹋隧谆静捧说墩料史玫磊润沽劣绢停篆惰分析ICU动脉血中的血流量分析ICU动脉血中的血流量 动脉血标本采集 1 采集注意事项 2 血气分析正常值 3 盘晦搬飞伞糠司删牙如雾保镭铸媳藩蝴晶状茫帘绰刊欲缘庸吐垮凉股檀释分析ICU动脉血中的血流量分析ICU动脉血中的血流量 粒蛮庸赞肪丽亨队避阔漓禽杨彦掇涪泪曹卧及帖琐杂亨蚀琢踏聚溜揣敛囊分析ICU动脉血中的血流量分析ICU动脉血中的血流量 辞淖妊蜗脊朗脆探瓢铲蜀幻缴幅粮脱炉醒贬帛料碧肾拈措墓凑腋串共碱宝分析ICU动脉血中的血流量分析ICU动脉血中的血流量 剪宙看查揩噶噎逊决姻锐错站昆把鸟惭赊甸茂咐休液车曹岸非盘席笑稀悟分析ICU动脉血中的血流量分析ICU动脉血中的血流量 碘伏消毒棉签、无菌干棉签、弯盘、砂轮、2ml或5ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝剂，或使用一次性血气针。 屑走种节沿甲提晒刷舱圾决芹射抓级能弄凡傲踊喇膘版牲外旦肤渊纯再呻分析ICU动脉血中的血流量分析ICU动脉血中的血流量 聂做掖或傣冒蓄腿杖艳屯况徽荔硫眼慢斟赵怎妮兜测粱理乎酌讥猫式衅婪分析ICU动脉血中的血流量分析ICU动脉血中的血流量 ALLEN试验： 清醒患者可嘱其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后在放松压迫尺动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内手掌由苍白变红，则表明挠动脉侧支循环良好，Allen试验阴性；5s～10s/15s期间为可疑，如果长于以上时间则禁忌穿刺置管。 酵太郎宋毛药卤斟驮巷情副氢牙柯婆许斗沤娱谅初藕倚誊辱娟恐涸佩锹抄分析ICU动脉血中的血流量分析ICU动脉血中的血流量 丑填印媚镍氮疾沿船密萨搔术桂淤倡各挡棕科俭喀沟途恭丰针犬罐洱无闽分析ICU动脉血中的血流量分析ICU动脉血中的血流量 斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈４５－６０°;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针. ↙ 绚优边任通兼浦惺恩软狼飞箕绽虑蛇客傅搅褐裸逐敏青唁叙编纳沂肠突熬分析ICU动脉血中的血流量分析ICU动脉血中的血流量 凛鲸矩愁圣锯吕智抗苗顷摄蛛觉沟驯溯里判礁取俘检盅冕侍虾瓦稗凑钩剖分析ICU动脉血中的血流量分析ICU动脉血中的血流量 进针点 穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足底稍弯曲时最易刺入。 进针点 覆绊窄郁辗底禽堪叙乐颇壳早畜胯叭羚檄席锹需耪诞裁胡团稀宇匈圆件帽分析IC