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支气管鳞形细胞癌相关问题 日期：2004-5-25 23:19:00 作者：金冠 我一位亲戚最近被诊断为“支气管（右上叶尖段）鳞形细胞癌”。目前，症状表现为:肺不张、肺积水（自述吐出血丝已有半年），家属急于想了解该病有哪些治疗方案，以及手术 成功率如何？保守治疗可不可取（如中医治疗等）？特向专家求教。 点击这里看少妇QQ号码和数万部成人激情电影(大量网友自拍/偷拍) 相关评论： 小陈 [2004-5-27 17:40:00] 原发性支气管癌（简称肺癌）是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，绝大多数源于支气管粘膜上皮，亦有源于腺体或肺泡上皮者。生长在叶、段以上支气管位于肺门附近者称中央型；生长在段以下支气管*近肺边缘者称周围型。生长在气管或其分*处的为气管癌，极少见。X线检查是诊断肺癌疾病可*的重要方法。采用X线正、 侧位胸片和各种断层摄影，结合多次痰细胞学检查和纤维支气管 内镜检查及活检，可以诊断大多数肺癌患者。目前调线计算机 体层摄影（CT）和磁共振成像（MRI）已广泛用于肿瘤影像诊 断，明显提高了肺癌的诊断水平。 诸多体征和检查结果，其中包括患者病史。症状。体征、各 种影像学检查。痰细胞和活检标本的病理学检查，均可为肺癌的 确诊提供重要线索和证据。 临床症状与体征 肺癌患者的临床表现可因癌灶部位、体积大小。压迫和侵犯 邻近器官程度以及转移情况的不同而各异，特别是周围型肺癌在 早期可无任何症状。一般认为咳嗽。血痰。胸痛，发热。气急乃 常见的五大症状。此外较为多见的表现还有消瘦。乏力、食欲减 退等。 一、咳嗽 是肺癌较早出现的症状，多为阵发性干咳。易与伤风感冒相 混淆，常不为患者注意。当癌灶增大影响支气管引流时可有粘液 状痰液；若发生继发感染可出现脓性痰液，痰量也可增加。 二、血痰 癌灶表面受损或癌瘤发生溃疡引起血管破裂而有血痰，由于 损伤血管大小和程度不同、可发生血痰或咯血。 三、胸痛 约有1/4病例有此症状，若药物不易完全缓解时应考虑肺癌 侵犯胸膜或胸壁的可能；一般轻微胸痛并不表明肺癌侵犯胸膜。 四、气急 当癌灶阻塞或压迫较大的支气管或两肺出现广泛转移灶或有 较大量的胸水或发生气胸时可出现气急，多为晚期肺癌的表现。 五、发热 多因癌瘤影响或阻塞支气管腔分泌物排出困难，引起继发性 感染所致。抗炎治疗可以退热，由于并未解除阻塞可再度发热。 晚期病例有时因癌瘤坏死毒素吸收而引起癌性发热，抗炎治疗全 然无效。 肺癌除上述常见症状外，还有一些其它症状和体征：①当癌 灶接近和刺激胸膜时可产生反应性胸腔积液，若侵及胸膜可产生 血性胸液，浸润膈神经时可引起隔肌麻痹。②肺癌发生在左侧主 动脉弓下，或右侧锁骨上淋巴结转移或相应部位癌瘤本身的发展 都可以侵犯同侧喉返神经。导致声嘶。声带麻痹；若侵犯迷走神 经可使心率加速。③发生右上纵隔淋巴结转移或相应部位的癌瘤 发展可压迫上腔静脉导致上腔静脉综合征。④肺尖癌又名肺上沟 瘤或Pancoast瘤，除侵犯胸膜、肋骨引起剧烈胸痛外，还可累 及臂丛神经引起臂酸、上臂不能高举，出现由臂部向手指的放射 性疼痛和局部感觉异常等症状，若有颈交感神经受损，则有瞳孔 缩小。上眼睑下垂，眼球下陷等颈交感神经综合征。⑤发生淋巴 结转移时，可出现相应的邻近器官压迫症状，如隆突下淋巴结转 移。可压迫食管引起吞咽困难。③发生脑转移时常有头痛、呕吐 及精神神经症状；骨转移时常有局部疼痛或压痛；肝转移时可出 现厌食、肝区胀痛。肝脏增大，甚至可出现黄胆腹水；皮下转移 时可在皮下触及结节；其它血行转移时可见相应转移器官的症状。③肺癌患者还可有男性乳房增大，杵状指）四肢关节肥大。 重症肌无力，柯兴综合征，多发性神经炎，关节痛以及精神改变 等胸外症状。 第二节肺癌的影像学检查 一、胸部X线 检查 （一）调线透视可转动患者选择最佳体位观察胸部异常阴“ 影的部位，大小，并可随患者呼吸观察肋骨、膈肌的活动及与病 灶的关系等，以得出初步印象，荧光屏上病灶的空间分辨率和密 度分辨率均不如胸片，也不能留下记录）难以确切观察病变的动 态变化和会诊。所以透视只能作为肺癌的筛查。 1．方法和体位通常为站立后前位，观察肺尖部病变应采 取前弓位或后弓位；观察两肺门病变应采取左或右斜位，转动体 位的角度由小到大；病灶定位应取侧位；观察应采用自上而下或 自下而上的顺序并左右对比。 2．观察内容借助病人呼吸时肺透亮度的变化，观察气管 有无阻塞；转动体位观察阴影形态；深呼吸观察病灶阴影是否改 变；肿物有无搏动或传导搏动）鉴别病灶位置在肺内、胸壁或纵 隔；疑有胸腔积液时，嘱病人向同侧弯腰或转动体位作深呼吸运 动，以观察液体的流动性。对位于肺门纵隔的病变应观察该阴影 的活动度，必要时可作吞钡检查；判断有元肺门和纵隔淋巴结肿 大，有元隔肌矛盾运动